2023-10-05 養生.運動健身
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2023-10-05 養生.生活智慧王
急性中毒易診斷，慢性中毒難發覺！醫分享「恐怖生活五毒」， 十大排毒習慣養起來
現代人罹患癌症、慢性病等愈來愈多，生活環境的傷害可能是原因之一。有醫師分享，常有些找不到病因的懸案，很可能都是慢性中毒，醫師列舉生活中的五大毒，不自覺的錯誤習慣，導致每天一直接觸而慢性中毒。腎臟專科醫師洪永祥在其臉書粉絲專頁《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文指出，常發現很多病人跟醫師找不到病因的懸案，很可能都是慢性中毒，中了生活的五大毒。而急性中毒症狀凶猛診斷容易，比較恐怖的是生活中的毒，往往是沒有自覺的錯誤習慣，導致每天接觸不知不覺慢性中毒。年輕時可能肝腎功能排毒強，症狀還不明顯，但隨著經年累月累積毒素，輕者傷肝傷腎傷心傷大腦傷骨髓傷免疫，嚴重者就是癌症。《元氣網》以下整理來自腎臟專科醫師洪永祥、林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈、成大工業衛生學科暨環境醫學研究所特聘教授李俊璋的提醒，讓大家知道生活毒素無所不在。生活第一毒：吸入毒包括二手煙、三手煙、廚房油煙、燒金紙、汽車香水、臥室香氛、煮沸的開水蒸氣、電子煙、傳統蚊香電蚊香、裝潢的甲醛等。短期暴露於可能會造成咳嗽、頭痛、眼睛不適、喉嚨痛、打噴嚏、噁心、呼吸不順和心律不整等症狀。長期暴露將會造成更嚴重的胸腔問題和過敏症，例如氣喘、支氣管炎和肺氣腫，肝腎衰竭、還會增加心臟病和肺癌的罹患率。電線、冷氣濾網林口長庚臨床毒物中心護理師譚敦慈也曾談過生活中潛藏毒素的問題，例如打掃生活環境時，我們經常會忽略電線的清潔。曾有人將電線上的灰塵化驗，發現上面有許多有毒物質，因此常常的清潔非常必要。還有冷氣的濾網，過去有研究發現，冷氣的濾網沒有清，冷氣開啟後室內的細菌病毒量會上升四成左右，所以很多人一開冷氣便會打噴嚏就是這個原因。生活第二毒：黴菌毒浴廁黴斑、寵物皮屑霉菌、香港腳的襪子、潮濕劣質咖啡豆、開封很久的堅果花生、黴斑的枕頭被單床套與床墊。造成發霉現象的黴菌，不但會釋放出過敏物質，引發過敏、氣喘，有些毒性強的黴菌，更會引起嚴重的肺部病變，甚至死亡。生活第三毒：清潔化學毒洗衣精、洗衣香氛球、洗碗劑、化學海綿、浴廁芳香劑、漂白水、除黴劑有研究指出，洗衣劑與衣物柔軟除靜電紙洗衣，烘乾加熱時，散發出25種有機溶劑，包含了致癌物苯和乙醛，其他含有香味的洗衣產品，也揮發出有毒化學物質。百滅寧是殺蟲劑，殺塵蹣洗衣精若含百滅寧易殘留在衣服上，皮膚敏感者接觸後恐有紅疹等過敏反應，兒童長期接觸也可能注意力不集中長期接觸百滅寧恐造成肺癌及肝癌。科技海綿拿來洗碗要小心甲醛與三聚氰胺中毒，三聚氰胺對於腎臟及膀胱健康危害甚大，長期暴露下，甚至可能罹患膀胱癌或腎臟癌，甲醛則是一級致癌物，恐增加罹患鼻咽癌、白血病的風險。漂白水浴廁清潔劑是一種強氧化劑，對黏膜、皮膚及呼吸道具刺激性。一般家庭用漂白水，主要含次氯酸鈉，會刺激並腐蝕暴露的部位。皮膚或眼睛暴露時，造成刺激可能導致發炎、角膜損傷及皮膚的灼傷，若不甚吸入，則會引起吸入性肺炎或甚至肺水腫、呼吸衰竭。生活第四毒：加熱與容器毒塑膠袋裝熱湯、使用不對的微波容器、燒烤油炸食物到焦黑使用塑膠袋或不合格的容器裝熱食或微波如美耐皿，是以甲醛和三聚氰胺為原料縮合而成的塑膠，使用該類塑膠容器盛裝食品時，容易產生塑化劑，導致生殖系統損傷與不孕外，更是有致癌風險。另外燒烤烤焦食物含丙烯醯胺、異環胺、多環芳香氫等滿滿致癌物。含雙酚A熱感紙成大工業衛生學科暨環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事李俊璋曾受訪指出，日常購物拿的發票、ATM領錢的收據等熱感紙，都含有致癌物質雙酚A，我們用手拿了這些東西後，如不洗手就吃東西，便會直接把毒物吃下肚。雙酚A也會對生殖系統會造成異常。生活第五毒：經皮毒洗髮精、乳液、面膜、保養品、化妝品、酸痛貼布藥膏、提神精油、髮膠、染髮劑所謂經皮毒，是透過皮膚進入體內，再經由血液和淋巴擴散、累積的化學毒素。「經皮毒和透過口腔進入的毒素完全不同！」，由於肝臟具有排毒功能，因此經由嘴巴吃進肚子裡的毒素，90%以上都能被代謝分解；但經皮毒若要排出體外，卻只有10%能排出體外。「螢光劑」、「界面活性劑」、「塑化劑」重金屬、香水或髮膠中的「香精」和「定香劑」、以及家具、衣物和其他生活用品中可能暗藏的「甲醛」等，這些化學物質雖然少量不足危害，但一旦接觸過量，輕則過敏、肝腎衰竭、不孕，重則致癌。改變個人習慣才能避免生活毒害生活從起床到睡覺，毒性物質可說是無所不在。那我們該怎麼辦？成大環境醫學研究所特聘教授、台灣公共衛生促進協會理事李俊璋曾受訪指出，小心仔細看懂怎麼吃、怎麼用，了解「安全容許量」，與生活中的化學物質和平相處，其實「可以不用太擔心」，因為身體對毒物還是有一定的排除和淨化的能力。重點是要改變個人生活習慣，例如吃東西前先洗手、不要喝塑膠杯飲料、避免微波食物…等，減少毒物累積。如果不節制、不改變，等到肝臟等無法負荷時就會生病。十大排毒習慣1.減少使用一次性餐具及餐盒、紙杯、美耐皿餐具、保鮮膜等，不用塑膠袋裝熱食。盡量使用陶瓷、玻璃或不鏽鋼器皿。2.盡量減少使用香氛、化學清潔劑，若有使用一定要注意環境通風。3.化妝品、洗髮精等，選擇使用天然成分的購買。4.不要常吃罐頭食品，因罐頭內部塗層的成分多含有雙酚A。5.注重均衡飲食，吃鮮新的食物、有營養的食物，少吃速食等垃圾食物，以提升肝臟代謝功能。6.選擇有品質保證的食物，不過量購買，買回來也要妥善儲藏，以避免吃到發黴食物。7.多喝水、保持腸道健康，避免便秘，讓毒素排出體內。8.多運動、常流汗，可以提高代謝能力，同時降低脂肪囤積。9.避免熬夜，注重睡眠品質，睡眠也是護肝之道。10.適當使用除濕機、空氣清淨機、空氣偵測器等，幫助室內空氣清潔。寢具要勤換洗，發黴寢具直接更換。【資料來源】．聯合報系新聞資料庫．洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法
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2023-10-05 養生.聰明飲食
颱風天買哪種菜最便宜？「這種菜」1包不用20元主婦們激推！10類必買食材你買了嗎
第18號颱風山陀兒升格強烈颱風後，來勢洶洶！每次只要有颱風來襲，整體葉菜類的菜價恐會再漲約1至2成。對此，元氣網在臉書粉絲專頁詢問「求助專業主婦！颱風天買哪種菜最便宜？」，引起廣大迴響，紛紛留言分享颱風天的備菜經驗。颱風天買哪種菜最便宜？有網友表示，推薦買根莖類，此時最貴的就是葉菜類。「買紅蘿蔔馬鈴薯洋蔥菜頭，最貴就是葉菜類」、「根莖類可參考」、「根莖類相對便宜，葉菜類貴，有些有機小農的反而不受影響，比有農藥的便宜（個人經驗」。也有網友分享颱風天買這些最便宜。「豆芽菜1包不用20元，洋蔥1個10元」、「空心菜，一大把才25元可以炒」、「韮菜、豆笌菜」、「金針菇、豆芽菜、洋蔥、豆腐」、「豆芽菜，根莖類，三色豆」、「天天吃韭菜豆芽菜」、「海帶、木耳乾」、「地瓜跟南瓜」、「菜市場豆芽菜不管甚麼天，就是一包10元」、「蕈菇類」、「小豆苗，豆芽，洋蔥，金瓜，地瓜葉，馬鈴薯」、「絲瓜」、「冷凍蔬菜（有皇帝豆、毛豆、花椰菜、玉米筍、三色蔬菜)方便又價格波動小」。更有網友建議這時候不要買菜。「聰明的主婦颱風來臨前不要搶菜，因為不知道農民什麼時候噴藥？離安全時效還有多久？我用盆栽種地瓜葉颱風來臨就派上用場。」、「颱風天也就那一兩天，不必糾結一定要吃被炒的高高的青菜」、「颱風天是清冰箱的時候，不要一直買一直塞」、「以前發佈海警菜才會漲，現在聽到颱風兩個字就開始漲了」、「颱風天買便當吃最省，自己煮反而費時費工又貴」。10種颱風天必買食材當颱風來臨，幾乎所有的菜價恐會再漲1至2成，以下建議10種颱風天也能買到價格相對穩定的菜及食材。1.豆芽菜：通常是相對便宜的選擇，可用於各種中式料理。2.洋蔥：洋蔥的價格通常相對穩定，適合用於炒飯、湯或烤菜。3.空心菜：這種綠蔬菜價格通常比較低，非常適合炒飯或快炒。4.地瓜和南瓜：根莖類蔬菜通常颱風天價格相對穩定，可用來烤、煮湯或做泥狀。5.瓜類蔬果：絲瓜、瓠瓜、黃瓜等瓜類是夏天盛產食材，價格跟葉菜類相比較便宜一些，但也可能受颱風影響而有些漲幅，建議先提前先購買，可用於炒菜或湯。6.豆腐：豆腐是經濟實惠的蛋白質來源，適合做各種菜餚。7.罐頭食品：各式罐頭食品，如豆子、玉米等，是便宜且長期保存的選擇。8.冷凍蔬菜：冷凍蔬菜，如冷凍花椰菜、菠菜、豌豆等，可以長期保存，並且價格相對穩定。9.速食即食品：速食即食品如泡麵、即食飯、罐頭飯等可以提供快速的熱食選擇。10.燕麥片：燕麥片是健康的早餐選擇，可以泡湯或沖成燕麥粥。看完以上建議，這幾天的颱風天你準備買什麼菜呢？值得注意的是，蔬菜價格可能因地區、市場供應和其他因素而有所不同，因此建議在購買前觀察當地市場價格和供應情況。並請隨時關注氣象警報並遵守當地當局的建議，以確保自己的安全。延伸閱讀：．懶人包／小犬颱風逼近 防颱準備事項及常見問題一次看．颱風鞋襪濕爆！5速乾妙招：灑點鹽也有用 吹風機別開熱風．颱風買耐放蔬菜囤貨 專家揭真相「冷凍蔬菜」營養更高
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2023-10-04 醫療.泌尿腎臟
為何男性得淋病比較痛苦？容易跟淋病一起入侵人體的還有這病
自2011年有近2000人得到淋病，到2021年時人數已攀升到近7400人，加上淋病是一種令人難以開口、不敢就醫治療的性傳染病，沒有通報的黑數相信也是不少。為什麼現在醫療資訊這麼發達，淋病患者不減反升？是不是很難預防？現在就一次告訴你完整介紹～淋病是什麼？為什麼會得到？淋病 (Gonorrhea) 是由淋病雙球菌 (Neisseria gonorrhea) 引起的感染性疾病，和梅毒、愛滋、菜花都是民眾耳熟能詳的性傳染病。淋病雙球菌喜歡在溫暖潮濕的環境下長大，因此以感染男女性的生殖系統為主，像是女性的子宮頸、子宮、輸卵管，和男女性的尿道，也有可能傳播至肛門、眼睛和其他黏膜部位。淋病大多透過與淋病帶原者有生殖器官、肛門、口腔的性行為互相傳染，假使手上有淋病患者的液體再去摸其他器官，那個器官也容易被感染，帶有淋病的孕婦經由生產，細菌會跟著傳給下一代。複雜的是，除了單向傳染，淋病更容易以乒乓球式造成兩個人之間不斷重複感染，A治好前傳給B，等治好了B又傳回來給A，陷入循環。你以為只會單獨得了淋病嗎？不，有10%的機率你得了淋病之後再感染到愛滋 (HIV) 或披衣菌 (Chlamydia)！不同的性傳染病之間可以並存的，置你於更痛苦的窘境，正所謂「福無雙至，禍不單行」。淋病在台灣嚴重嗎？淋病在男性族群中蠻活躍，病例男女比為9:1，25歲~34歲的年輕人為主要風險年齡層 (39%) 緊追在後的是15歲~24歲 (34%)。而同時有多個性伴侶、長期一夜情、頻繁換性伴侶、不使用保險套、有淋病病史的人最要謹慎注意。以上特點為淋病高風險族群其實不難理解，畢竟淋病大宗是以性行為傳播，這個年紀的人性生活比較豐富，如果常去親密接觸各式各樣的人，搞不好別人自己是帶原者都不曉得，當然得淋病的機率就高出旁人許多。另外，即使現在看官方數據男性患者的比例比較高，但女性有可能因為「得了卻無明顯症狀」而繼續散播給別人，所以女性的潛在危機不容忽視。 得淋病會有什麼症狀？淋病的潛伏期大約2~5天，有些個案會長達30天左右才出現症狀。男女的淋病症狀大不相同，男性會比較明顯 (痛苦)，怎麼說呢？男性最典型的淋病臨床表現是泌尿道症狀——尿道化膿流出白色 (初期) 或黃綠色 (後期) 的分泌物、尿尿時覺得又熱又刺痛、肛門搔癢 (肛交)。極其少見的有喉嚨痛和血輪眼 (結膜炎，conjunctivitis) 因為口交或是碰到患者液體傳染而導致的。沒有即時就醫，症狀惡化有可能併發副睪炎 (epididymitis) 或是反覆發炎後生成厚厚的疤痕塞住輸精管，變成不孕。大多數的女性得到淋病症狀會輕微到偏向無症狀，或是太像普通的陰道炎、尿道炎而誤診。例如：多尿、血尿、排尿疼痛燒灼感、陰部肛門搔癢、不正常出血、下腹部疼痛，這些症狀如果比較輕微會讓患者自行買藥緩解不適或乾脆不看醫生，沒有斬草除根的情況下就生成一條隱形的傳播鏈。嚴重一點時，從尿道上行感染到膀胱或子宮、輸卵管，轉為慢性發炎。沒有被治療而失控的淋病，骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease, PID) 是常見的後果，長期骨盆腔痛、輸卵管塞住、子宮外孕甚至不孕都是需要承受之苦。罕見情況下，細菌入侵血流中竄遍全身，攻擊關節和皮膚組織。摸到眼睛的話細菌會吃掉角膜，會失明的！不要以為淋病只會痛在下半身！與淋病同行的好麻吉-披衣菌主要由砂眼披衣菌 (Chlamydia trichomatis) 引起的感染，但70%的男性和90%的女性感染後是無症狀，即使出現症狀，其臨床表現和淋病非常像，都是陰莖、陰道出現不適 (出血、搔癢) 和排尿時灼熱痛，只差在披衣菌感染的分泌物呈透明色。為什麼跟淋病是好麻吉？症狀相似之外，披衣菌還常常跟淋病一起入侵患者的體內，所謂「多重性病」。通常當你得到淋病，醫生也會希望你一起做披衣菌檢查，以免錯過治療時機。放著披衣菌不管，對女性來說很吃虧，約30%的女性會轉成上面提到的骨盆腔感染 (pelvic inflammatory disease) 最糟糕的情況則是不孕；男性的話，攝護腺炎和副睪炎有機會找上門，也有不孕的風險。淋病的治療與預防淋病的治療早期是以口服quinolone類抗生素為主，但台灣各種研究發現大量濫用抗生素讓淋病已經產生抗藥性，甚至在國外出現難對付的「超級淋病」。因此近年來推廣肌肉注射 (IM) 第三代抗生素的針劑，對於非複雜性的淋病有99%的治癒效果，若無法排除披衣菌的感染可能性，打一針後會建議一併口服治療披衣菌的抗生素。療程後3個月會希望患者回來再做一次取樣檢查或尿液檢驗，以確認康復狀況。更重要的是！！除了你來看醫生，拜託帶著你的性伴侶一起來！！你若治好了，性伴侶沒治，一樣會再感染，陷入互相傳染的死循環中。治療期間內，也請不要有性行為。相信再過幾十年，現在的抗生素也將漸漸失去治療的作用，預防才是最關鍵的一環。國內醫院和某些科別的診所都有性病篩檢的服務，單種性病到七合一甚至八合一都有，建議將與伴侶步入下一個人生階段前或是高風險、性活躍的族群，或你已經出現不太對勁的徵兆了，請至各大醫療院所安排性病檢查。若你不想讓別人知道，有匿名性病檢查的方式，保護自己的隱私。定期檢查之外，性行為時請戴保險套，雖然不能100%杜絕危險性，卻可以使得淋病的機會大幅下降；性行為前後用大量的清水沖洗乾淨，上廁所藉由尿液沖洗掉細菌，避免細菌滋長；性關係維持單純，盡量不要多重性關係或勤換性伴侶；最後，若懷疑自己得到淋病，請盡速就醫尋求治療，才不會錯失良機，釀成更大的悲劇。資料來源：1.Number of confirmed cases of gonorrhea in Taiwan from 2011 to 2021. Published by Wenyi Zhang, Sep 27, 20222.Chlamydia and Gonorrhea Responsible for 10% of New HIV Infections Among MSM, According to New Study. Martha Kempner. Feb. 6, 20193.台灣CDC. Gonorrhea4.Bjekić M, Vlajinac H, Sipetić S, Marinković J. Risk factors for gonorrhoea: case-control study. Genitourin Med. 1997 Dec;73(6):518-21. doi: 10.1136/sti.73.6.518. PMID: 9582473; PMCID: PMC1195937.5.Stanford Medicine. Gonorrhea6.CDC. Gonorrhea – CDC Basic Fact Sheet.7.UPTODATE. Patient education: Chlamydia (Beyond the Basics)8.UPTODATE. Treatment of uncomplicated Neisseria gonorrhoeae infections【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【施冠偉醫師】得淋病男生比較痛苦？淋病還有好麻吉？淋病介紹一次看】責任編輯：辜子桓
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2023-10-04 養生.聰明飲食
酪梨變色才能吃？不同品種影響大！酪梨營養及熟度判斷一次懂
酪梨是許多人熱愛的超級食物，但你知道如何分辨酪梨成熟了嗎？一般都會認為酪梨轉色才算成熟，但其實不是每個品種都會轉色。根據農糧署臉書粉絲專頁「鮮享農YA - 農糧署」指出，有些酪梨品種成熟後會轉為紫紅或紫黑色，有些則會維持綠色或甚至不會轉色，所以顏色不能當成唯一的判斷基準。不同酪梨品種影響成熟外觀顏色挑選酪梨時除了要外觀健康亮麗、無病蟲害，農糧署也建議酪梨買回家後，先置於室內陰涼通風處，經4至7天後，以單手握於掌心時、拇指輕壓不彈起時，便代表酪梨已經成熟，是品味好時機。目前國內有栽種30多種酪梨品種，依採收季節可分為早生、中生與晚生三類，每年6月到隔年2月皆有產出。其中，嘉選3號、厚兒、秋可得為成熟不轉色的酪梨品種，黑美人、台農一號紅甘、紅心園、十月紅則為成熟轉紫紅色的品種，嘉選4號和黑金晚生皆為成熟轉紫黑色的品種。．嘉選3號：長梨形、溫和芳香，含油量13%-16%，產期8至9月。．厚兒：味甘有乳香感，含油量12%-20%，產期11至1月。．秋可得：果肉黃而厚實，含油量11%-23%，產期12至2月。．黑美人：長形梨、口感軟，含油量5%-10%，產期6至8月。．台農一號紅甘：質Q味甘，含油量10%-14%，產期9至11月。．紅心園：水潤鬆軟，含油量5%-10%，產期8至10月。．十月紅：飽滿口感似乳酪，含油量5%-8%，產期10至11月。．嘉選4號：最早生品種，含油量8%-14%，產期6至7月。．黑金晚生：梨形口感似乳酪，含油量8%-10%，產期10至11月。酪梨有哪些營養價值？酪梨黃別名油梨、牛油梨、鱷梨、幸福果，具有豐富的營養，包含植物性脂肪、蛋白質、胡蘿蔔素、維生素C、維生素E、維生素B1、維生素B2、維生素B6、纖維、礦物元素、不飽合脂肪酸、少量飽合脂肪酸、鈉鹽。酪梨的脂肪含量特別高（可食部份約含有10%的脂肪），但是這些脂肪的主要成份，是對人體有好處的單元不飽和脂肪酸及必需脂肪酸，所以有利於血脂肪的控制。也因為這些脂肪，使得酪梨脂溶性維生素（如維生素E與β-胡蘿蔔素等）的含量比其他的水果高而又更好吸收；而水溶性維生素（如維生素B群與C等）的含量卻不遜於其它水果。和其它的水果一樣，酪梨也含有豐富的膳食纖維與鉀、鎂等礦物質。也就是說，一般水果有的優點，酪梨都有；而一般水果沒有的優點，酪梨更多。 酪梨被認為可以美膚養顏、抗老化，酪梨牛奶更被視為美容聖品。這和它所含有營養有關：酪梨含有β-胡蘿蔔素、維生素B群、C、E及必需脂肪酸與多種礦物質，而牛奶不但可以補充良質蛋白質，更是能夠提供全方位營養的食物。這些都是皮膚維持健康所必需的，也是很好的早餐或點心。不過酪梨牛奶的熱量和脂肪也不低，市售的500㏄酪梨牛奶大約有三百多大卡的熱量，而且這些熱量多半是由脂肪提供的，所以需要控制體重及需要限制脂肪攝取的人，都應特別注意。【資料來源】．「鮮享農YA - 農糧署」臉書粉絲專頁．農業知識入口網：酪梨
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2023-10-04 性愛.性福教戰
體外射精「沖乾淨」就好？避孕4大NG行為恐讓陰道感染 醫教1招效果更勝保險套
做愛想避孕，全程戴好保險套還不夠？醫師指出，男性戴保險套即使「全程完美配戴」，或是女性規律口服事前避孕藥，單靠其中1種避孕方法效果仍有限；但只要將這兩種避孕措施同時做到，達成男女「雙重避孕」原則，就能有效避孕達99%。不過，年輕男女仍對於避孕方式存在許多迷思，究竟哪些常見避孕行為是錯誤的呢？ 台灣婦產身心醫學會理事長、三軍總醫院婦產部部主任張芳維表示，根據國健署統計，台灣20～35歲未婚懷孕女性，每年有高達2.3萬名進行人工流產處置，雖然這關乎個人選擇，但有很大機率為當事人帶來心理創傷，而會造成這樣的結果，與大眾對於正確避孕觀念的認知不足有關。女性避孕4大NG觀念 張芳維指出，根據2023年最新避孕認知及行為狀況調查發現，18～35歲女性常見以下4大避孕迷思，包括僅靠戴保險套、計算安全期、體外射精來避孕，以及分不清楚事前及事後避孕藥的差異：1.只戴保險套避孕：雖然戴保險套有82～98%成以上避孕效果，但只適用於男性。對女性並無積極保護作用，卻必須承擔保險套破洞的風險，以及可能懷孕的後果。 2.計算安全期來避孕：每位女性每個月的經期都不一樣，單靠預估安全期恐準確度不高，仍有極高懷孕風險。 3.體外射精沖洗乾淨就好：不少人以為體外射精就沒事，事後再用清水等物理方式沖洗乾淨就好，但錯誤的陰部沖洗及貼身衣物清洗方法，可能導致女性陰道感染發炎。 4.避孕藥有吃就好，不在意事前或事後：統計顯示高達64%女性選擇服用事後避孕藥，其中卻有半數人不清楚事前及事後避孕藥的服用時機、劑量及方法差異。張芳維進一步解釋，事前避孕藥的成分主要為雌激素和黃體素，劑量較低，需要每天吃；事後避孕藥則為高劑量的黃體素或黃體素受體調節劑，必須在性行為後72或120小時內服藥，越早吃越有效，但也因為劑量較高的關係，頻繁服用較容易有噁心或亂經的副作用。「雙重避孕」效果更勝保險套 台灣婦產科醫學會常務理事、奇美醫學中心婦產部部長蔡永杰表示，年輕男女無論未婚或已婚，只要目前還沒有計畫生小孩，最安全有效的避孕方式都必須知道一個觀念，也就是「雙重避孕原則」，透過男性性行為全程戴保險套，及女性服用常規避孕藥，雙方同時做好避孕措施，可達99%避孕效果，還能預防性病。 若常服用事前避孕藥，有可能會增加血栓風險嗎？蔡永杰說明，目前已有新一代的事前避孕藥，較傳統藥物劑量低，已證實能降低靜脈栓塞風險，提升用藥安全性，呼籲除了男性性行為全程戴保險套，女性也應每天服用事前避孕藥，才能掌握懷孕自主權，防範意外懷孕帶來的身心靈傷害。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61656.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-04 焦點.元氣新聞
榮總的流感高端疫苗是其他廠牌的三倍？從網路流傳始末辨真相
你可以先知道： （1）傳言說榮總「高端是其他廠牌的三倍之多」，臺北榮總聲明表示，領到「各廠牌疫苗數量相仿」。 （2）傳言提到「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」，臺北榮總澄清，首日使用的疫苗半數為國光、半數為東洋，當日並未施打任何一劑高端疫苗。 （3）根據各醫院網路預約系統、及校園注射同意書填寫系統，預約公費流感疫苗施打都無法預約廠牌，傳言「注射前確定是否為自己預約的廠牌」為錯誤訊息。 網傳文字貼文，指稱擔任榮總疫苗注射義工，被分配的疫苗中「高端是其他廠牌的三倍之多」、「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」，還提到「注射前確定是否為自己預約的廠牌，否則可以拒絕注射」。由於民眾在疫情期間接受施打新冠疫苗且能選廠牌，因此今年傳出希望流感疫苗也能選廠牌的訴求，但當時新冠疫苗是新疫苗，且各廠牌技術、製程差異極大，所以當時開放讓民眾自選，疾管署流強調，感疫苗技術成熟、各廠牌差異不大，多年來都是由衛生單位依「先到貨、先鋪貨、先使用」配針給各院所。臺北榮總也發出聲明，澄清領到「各廠牌疫苗數量相仿」，且正式開打日使用的疫苗約 900 針，半數為國光、半數為東洋，當日並未施打任何一劑高端疫苗，「大量消化高端給無知群眾」等說法為虛構的錯誤訊息。 北榮高端流感疫苗多？藉機大量消化？ 原始謠傳版本： 各位學長晚安， 前天（週二）我夫妻倆人前往榮總家庭醫學部擔任疫苗注射行政工作的義工。 這次分配的疫苗種類有四種其中就包含了「高端」，各負責注射疫苗單位每天都領到由衛生單位分配的「高端」疫苗，其數量是其他廠牌的三倍之多（給無知的百姓注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑） 因此，強烈建議大家告訴大家在注射之前請護理人員確定認清藥劑廠牌是否為自己預約掛號時登記要注射的廠牌，否則可以拒絕接受注射，以維護自己的權益與健康。 敬祝大家身體安康、佳節愉快！ 並在社群平台和通訊軟體流傳： 查證解釋： 根據疾管署早在今年四月就公告的決標資料，今年度公費流感疫苗共計採購 698 萬 6,900 劑，依合約規定於 9月底、10 月中旬及 11 月底分三批次交貨，決標的各廠牌數量中，高端只佔 70 萬劑左右，佔比約 10%。 國光生科 349 萬 3,450 劑、佔 50%， 賽諾菲 192 萬 1,400 劑、佔 27.5%， 台灣東洋 86 萬 4,630 劑、佔 12.4%， 高端疫苗 70 萬 7,420 劑、佔 10.1%。 高端疫苗數量沒有比較多 傳言提到榮總「領到由衛生單位分配的『高端』疫苗，其數量是其他廠商牌的三倍之多」，針對該謠言台北榮總發出聲明稿澄清，指出該說法「完全錯誤的假訊息，誤導民眾，影響防疫」，表示臺北市各醫院疫苗配送均由北市衛生局透過各區健康中心隨機平均分配，臺北榮總由北投健康中心領回的各廠牌疫苗數量相仿，並無網路上所傳「高端」疫苗數量是其他廠牌的三倍之多的情事。 疾管署 10 月 2 日新聞稿中再度澄清「採『先到貨、先鋪貨、先使用』原則提供民眾施打」。 現場施打以國光、東洋為主 沒有高端 傳言提到高端疫苗是「（給予無知的）群眾注射藉機大量消化//其心惡毒可見一斑）」。臺北榮總表示，10 月 2 日是連假後開打流感疫苗的第一天，民眾和院內員工注射疫苗踴躍，全日總計開立近 900 針疫苗中，約半數為國光疫苗，半數為東洋疫苗，首日注射未含任何一劑高端疫苗。 臺北榮總強調網路假借消息來源為疫苗注射行政支援義工，實則散布虛構、不實且影響人心的言論，影響公眾健康及防疫、居心叵測，臺北榮總要求散布者立刻收回不實言論，否則將報請檢警追查謠言來源，以斷絕假訊息之害。預約不能選廠牌 各廠牌技術、不良反應率無差異 傳言提到「建議大家在註射前請人員確定認清藥劑廠是否為自己預約掛號時登記要注射的廠牌，否則可以拒絕接受護理注射」。但查核記者以公費的校園接種為例，實際進入「校園流感疫苗電子化系統」，填寫「112年度校園流感疫苗接種意願書」，一開始是輸入身分證字號、第二步驟是法定代理人相關資料，第三步驟就是家長簽名，然後就只有最下方的送出按鍵，並無任何可以選擇疫苗廠牌的選項。查核記者再上臺北榮總的「台北榮總公費流感及肺炎鏈球菌疫苗接種說明及掛號」網頁，其第 5 項中就寫明「5. 疫苗廠牌：依照臺北市政府衛生局配送」，並無開放民眾自選。 疾管署 10 月 2 日新聞稿也提到，有關外界訴求，今年流感疫苗接種應開放讓民眾選擇廠牌一事，疾管署強調四家廠牌都是四價不活化疫苗、保護力與不良反應發生率上均無差異，「民眾接種疫苗的廠牌是採隨機安排方式，民眾可依自身意願前往施打，非強制接種」。 結論 傳言提到臺北榮總「分配到的高端疫苗，數量是其他廠商牌的三倍之多」為錯誤說法，該院澄清領到「各廠牌疫苗數量相仿」，且第一個上班日約 900 針施打量中，半數為國光、半數為東洋，首日注射未含任何一劑高端疫苗，傳言「給無知群眾注射，藉機大量消化，其心惡毒可見一斑」的說法錯誤。依據疾管署流感接種計畫，民眾預約施打疫苗「無法」預約廠牌，疾管署強調流感疫苗各廠牌技術差異不大。 【資料來源】 疾管署 - 疾管署說明，公費流感疫苗皆為四價不活化疫苗，保護力和副作用無差異，採「先到貨、先鋪貨、先使用」原則提供民眾施打 衛福部 - 疾管署說明112年度公費四價流感疫苗採購作業及評選結果(本文轉載自《MyGoPen》查證參考：https://www.mygopen.com/2023/10/vaccine.html)(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-04 養生.運動健身
久坐上班族看過來！「三招」教你擺脫腰部&肩頸疼痛困擾
現代人長時間低頭使用3C產品、久坐辦公桌前，導致肩頸僵硬、腰部疲勞痠痛。今天就來分享幾招，可使腰部及肩頸得到舒緩疲勞的幾個小秘訣。編輯推薦[心理測驗]你最愛的圖案暗藏玄機！測測你的創意指數和心情狀態21歲妹仔被叫阿姨 她發憤做對一件事，嫩妹臉蛋、火辣身材狠甩嬸味【2023 Netflix 10月片單】16部影劇推薦：韓劇《無人島的Diva》、《我的女神室友斗娜》必追！緩解腰酸背痛(1)雙腳打開比肩寬一些，(2)右手往小腿去，左手往天空去，(3)上半身往右下方走，感覺左側腰背拉伸，停留30秒換邊，完成5組。肩頸痠痛舒緩所謂YTWL運動，透過模仿英文字母YTWL，往各個方向均勻地訓練肩胛骨周圍的肌群。(1)準備一條160-180公分的彈力帶，目測大概彈力帶的一半並採在它中間，(2)接著依序模仿Y英文字母動作慢慢往上拉，拉到最高並停留，保持呼吸停留三秒，控制速度，放下時務必慢慢地放下來，(3)以上動作重覆10組，並依字母Y、T、W、L順序完成。上述方法不僅適用於上班族，任何長時間坐著工作的人都可以受益。放鬆腰部和肩頸，希望大家在工作中也能關注身體的健康。還想了解更多關於運動健康的相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧！編輯推薦[心理測驗]你最愛的圖案暗藏玄機！測測你的創意指數和心情狀態21歲妹仔被叫阿姨 她發憤做對一件事，嫩妹臉蛋、火辣身材狠甩嬸味【2023 Netflix 10月片單】16部影劇推薦：韓劇《無人島的Diva》、《我的女神室友斗娜》必追！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-10-04 養生.聰明飲食
腸胃炎只能吃白粥吐司？營養師授「腸胃炎飲食5原則」，4類食物吃了恐繼續拉
中秋節剛過完，報復性烤肉+月餅，再配柚子，連假瘋狂吃後你的腸胃還好嗎？是否不小心就成了急性腸胃炎苦主？若不幸得急性腸胃炎，你是否認為你的飲食只能吃粥跟吐司？對此，營養師高敏敏分享要怎麼調整飲食，表示除了粥跟吐司，還有一些食物可以吃，但需要注意飲食5重點，若吃錯食物可能會繼續拉。腸胃炎分2種類型：細菌型v.s病毒型．細菌性腸胃炎若吃到不新鮮食物、暴飲暴食，可能引發「細菌性腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：你可能會發燒持續2-3天．拉肚子：一天>3次以上，可能有血便、水狀黏液糞便．嘔吐：可能有嘔吐症狀．療程天數：通常需要7-10天、在夏季比較盛行．病原體：可能來自沙門氏菌、志賀氏菌、腸炎弧菌、霍亂弧菌、仙人掌桿菌、金黃色葡萄球菌．病毒型腸胃炎若因聚在人多的地方，可能引發的是「病毒型腸胃炎」，會有以下症狀。．發燒：或許會發燒．拉肚子：會拉肚子，但較不會出現血便或黏液狀糞便．嘔吐：染上諾羅病毒較常出現嘔吐噁心症狀．療程天數：通常需要2-3天、一年四季都盛行．病原體：可能來自諾羅病毒、腺病毒、輪狀病毒、星狀病毒腸胃炎飲食５重點很多人都以為腸胃炎就是吃到不乾淨的食物，但其實暴飲暴食、吃太油…都可能會有一些腸胃道不舒服的症狀。高敏敏提醒，若真的得了腸胃炎，以下飲食５重點要注意：1.多喝水：如果你的舌苔乾、皮膚乾、頭昏眼花，都可能是水份不足所致，是身體要你多補充水分的警訊。2.喝運動飲料：腸胃炎會一直拉肚子，不要拉到電解質失衡才想到要補充，建議可以喝運動飲料補充電解質。3.飲食清淡：飲食清淡是腸胃炎的飲食鐵則，得腸胃炎就不要不要一如往常的大吃大喝了。4.少量多餐：腸胃炎的飲食應以少量多餐為主，減少腸胃刺激，可以把一天3餐分成一天6餐（3正餐+3點心）。5.就醫診治：如果腸胃炎的症狀一直無法改善，請儘速就醫。腸胃炎只能吃粥嗎？得到腸胃炎後只能吃粥度日嗎？高敏敏表示，其實只要掌握「好消化的清淡飲食」+衡量自己腸道狀況，還可以吃以下4類食物。1.含果膠、可止瀉的水果：蘋果、香蕉2.水煮清湯類：蛋花湯、清湯麵、粥品3.好消化的食物：蒸蛋、吐司、蘇打餅乾4.少粗纖維的菜：蔬菜的嫩葉部分腸胃炎的4類地雷食物除了上述腸胃炎可以吃的食物，有4類地雷食物應該避免吃下肚:1.高糖飲料（選無糖補充水份可以，但有糖的會影響滲透壓，可能繼續拉)2.甜食：蛋糕、甜甜圈等3.辛辣刺激食物4.油煎油炸中秋享受美食後常會有腸道不適的情況，看完以上腸胃炎的2種類型，腸胃炎的飲食原則及可以/不能吃的食物種類，知道得腸胃炎後該怎麼吃了嗎？高敏敏提醒，飲食過量、太油、太辣，都容易造成急性腸胃炎，腸胃敏感的人也要多留意腸胃保健，切勿暴飲暴食造成腸胃負擔。延伸閱讀：．胃也會抽筋！胃痙攣怎麼辦？可以吃什麼？胃痙攣症狀及飲食一次看．胃酸過多、腸胃炎怎麼辦？專家教應急措施化解3大腸胃問題．就醫不要只會說肚子痛 主治醫師教你從4個問題揪病因
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2023-10-04 醫療.婦產科
研究指更年期女性「這時間」熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高
熱潮紅是許多更年期女性會出現的症狀，但根據近期一項研究指出，女性在睡眠期間的熱潮紅越多，罹患阿茲海默症的風險就越大。更年期熱潮紅 罹患阿茲海默症風險較高女性大約在45至55歲之間開始進入更年期，隨著卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，容易出現緊張、易怒、憂鬱等情緒，生理方面則會有失眠、盜汗、心悸、熱潮紅等症狀，統稱「更年期症候群」症狀。而根據在費城舉行的更年期協會近期發表的一項新研究初步結果，熱潮紅、盜汗可能不僅僅是更年期女性的煩惱症狀，在睡眠期間頻繁的熱潮紅，可能影響澱粉樣蛋白β比率，導致認知能力下降，增加罹患阿茲海默症風險。阿茲海默症是最常見的失智類型。值得注意的是，相關性不等於因果關係，不過研究作者、匹茲堡大學女性生物行為健康實驗室主任Rebecca Thurston仍指出，女性應將夜間熱潮紅視為警訊，致力改善可能讓自己致病的危險因子。阿茲海默症6個風險因子1.年齡（65歲以上風險漸高）2.睡眠不佳3.久坐不動的生活方式4.不健康的節食5.未經治療或治療不佳的疾病，如糖尿病和高膽固醇6.遺傳因素6個良好生活型態預防阿茲海默症大家都怕得到這種什麼都忘了的病，更怕造成家人及社會莫大的照顧負擔，又偏偏阿茲海默症只能症狀治療，至今仍無藥物可根治。想要預防阿茲海默症，最好的方法就是維持良好的生活型態，專家並建議愈早開始愈好：1.多動腦：大腦用進廢退，動腦的時間愈多，腦的活動力愈高，則預防阿茲海默症的效果愈好。2.規律運動：培養一種喜愛且適合自己的運動，並持之以恆。3.多活動：積極參與社團，多與親朋好友互動，不孤立，不憂鬱。4.睡好覺：每日盡量睡足7小時，不熬夜，養成良好的睡眠品質。5-1：地中海式飲食：多吃蔬果、豆科植物、五穀雜糧、堅果與橄欖油，適量吃魚、乳製品、紅酒和少量肉製品。咖啡、綠茶、紅茶、咖哩和黑巧克力也有加分。5-2：有助維持大腦精神敏銳度食物：芝麻葉、藍莓、蛋黃、橄欖油、鮭魚、核桃6.如有糖尿病、高血壓或高血脂，要好好控制治療。【關於阿茲海默症】失智症大致可分為退化性與血管性兩類。而退化性就包含：阿茲海默症、額顳葉型失智症、路易氏體失智症、亨廷頓氏症造成的失智。阿茲海默症屬中樞神經系統的退化，特別侵襲腦部對於記憶、認知、語言的部分，是最常見的失智症。》看詳細疾病百科【資料來源】．《MedicalNewsToday》Menopause hot flashes may be an early indicator of Alzheimer's risk．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-04 焦點.健康知識+
懶人包／小犬颱風逼近 防颱準備事項及常見問題一次看
中颱小犬進逼，中央氣象署3日發布陸上颱風警報，首波警戒區域納入花蓮、台東、屏東、恆春半島。周三至周五影響台灣最顯著，首當其衝的東半部、恆春半島雨勢大、雨時長，更可能有大豪雨以上等級降雨。你的防颱準備足夠嗎？以下為常見問題的解答。颱風常見問題Q&AQ：如果遇颱風假，原本要去公司上班的人被要求居家辦公合理嗎？根據勞動部2023年7月因杜蘇芮所發佈的新聞稿指出，颱風來臨時，對於工作性質有居家工作可能者，是否調整為居家工作，應由勞雇雙方於事前妥為約定。白話來說，就是原本工作如果可以調整成居家工作，應該要事前約定，如果沒有事先約定好，那麼員工是可以拒絕的。但勞動部也同時提醒，依照《天然災害發生事業單位勞工出勤管理及工資給付要點》，颱風假屬於「無薪假」，雇主是可以不給薪。》看更多Q：如果接獲疏散通知，該前往何處疏散？A：內政部消防署已建置了全國「村里簡易疏散避難圖」（https://bit.ly/2IOThZo），在圖中即有各村里避難收容處所位置，在處所周邊明顯處或主要道路，設有「防災避難看板」，載明避難收容處所名稱、方向、收容人數等資訊，以便讓民眾了解避難收容處所的位置，在災害來臨時，能迅速引導抵達。水災的避難原則為就地避難或垂直避難，低窪地區則需前往避難收容處所；而當災害發生、需要疏散避難時，會由各村里長、警察或消防人員協助引導疏散避難。Q：平時可以如何獲得有關防災的資訊？A：如果想了解可能發生災害的地方、防災疏散避難處所、救災單位資源等，相關查詢可至下列網頁查詢：．消防署網站。（https://www.nfa.gov.tw/cht/）外出時若發現物品掉落、淹水或交通受阻等狀況，可撥打 110 或 119 通報。．有關道路交通狀況、供水系統、電力系統等資訊可上內政部「災害情報站」查詢。（http://www.emic.gov.tw/cht/index.php）．水利署防災資訊服務網。（http://fhy.wra.gov.tw/fhy/）．水保局土石流防災資訊網。（https://246.swcb.gov.tw/V2016/）Q：該如何獲得停止上班上課的訊息？A：各縣市停止上班上課的資訊，可透過電視新聞、各地方政府官方網站、LINE 及 Facebook 官方粉絲團，或行政院人事行政總處全球資訊網查詢。Q：如果住家會淹水，拿了沙包後到底要怎麼堆？A：沙包堆疊有兩種方法：1.人字形：上下排呈現左右交叉排列即第一層若從右邊開始堆疊，第二層則從左邊開始堆疊，相鄰的沙包重疊1/3。2.磚牆形：上下排沙包以重疊1/3的面積向上堆疊。堆疊沙包要特別注意：．先在沙包最內層的地方鋪上防水布才能避免滲水。．沙包的沙子若有硬塊，請先拍打或搓碎。．堆沙包時，後面須有物品支撐，才不會傾倒。．堆疊單排時：袋口需朝內、背向水流過來的方向。．堆疊雙排時：兩排的袋口要朝向中間，避免袋口被水沖開。．沙包使用後需回收(區公所或里辦公室)，以免造成環境汙染。哪裡是堆疊沙包的重要地方？．進出建築物的通道口，地下室的氣窗外。．請注意，若大門是外推式，沙包應堆放在大門內側；大門若為內拉式，沙包則要放在大門外面，避免阻擋出路。沙包應該要堆多高呢？．堆疊的高度可以就曾經淹水高度的1.5至2倍，才能有效擋水。防颱前準備工作有哪些？根據內政部消防署網站，防颱準備工作有以下建議事項：【延伸閱讀：居家上班會有颱風假嗎？會有加班費嗎？颱風假相關資訊懶人包】1.隨時撥聽「166」、「167」氣象服務電話、廣播、電視新聞、中央氣象局網站及內政部災害情報站，或是中央氣象局官方Facebook、氣象 APP 等管道，注意颱風最新動態。2.車輛應避免停放在樹下、橋樑、低窪地、堤防外，以免被水淹沒或壓損。3.應儲存三日份之食物、飲用水、必要生活必需品及簡易急救藥品，並備妥手電筒及電池式收音機，以因應可能發生的停電。4.檢查居家、工作場所及其各樓層公共區域門窗是否牢固，並關閉門窗。5.疏通排水溝渠以防淤積，花木事先用支架保護，並修剪居家樹木枝幹。6.將屋外的動、植物及物品移置安全處所。7.工地圍籬、鷹架、廣告招牌及屋頂加蓋的鐵皮應事先取下或釘牢，防範颱風吹落，造成危害。8.取消預定的登山、露營等戶外活動行程。9.大樓地下室應安裝自動抽水機，並於地下室入口加設防水閘門或沙包。緊急避難包應包括以下物品：．礦泉水．食物（餅乾、巧克力、罐頭）．證件影本、若干現金．緊急用品、常備藥．禦寒衣物、毛毯、暖暖包．粗棉手套、輕便型雨衣．手電筒、收音機、電池．瑞士刀、哨子、鑰匙．奶粉、紙尿褲、奶瓶（有小孩的家庭）颱風期間注意事項有哪些？當颱風來襲期間，應注意以下幾點防颱事項：1.隨時注意水庫洩洪、災情、道路封鎖等相關新聞。2.如果住宅堅固不受影響，沒有特殊必要的前提下，應留在家中不要外出，以免發生危險。3.住在低窪、較易淹水地區的居民，應隨時注意河川、排水系統， 一旦發生災情，應配合救災人員的指揮，採取疏散措施。4.風勢突然減弱可能處於颱風眼經過時刻，不可冒然外出。5.若停電時優先使用手電筒，若使用燭火照明應遠離可/ 易燃物， 且要將蠟燭穩固與防護，避免發生火災。6.不要隨意進入淹水地下室，以免發生觸電或溺斃。7.切勿到海邊釣魚、觀潮或戲水，以免被巨浪捲走。8.若在街上或垂/ 斷落的電線，不要貿然觸摸，應通知電力公司或撥打1999 進行回報。9.在外駕車應減速慢行並注意交通安全，並勿硬闖封鎖區域； 遭遇強風侵襲時，應停靠於路邊或找安全地點暫時掩蔽，不要強行駕駛。10.行經地下道時，應留意積淹水高度，切勿強行通過。11.若正在戶外登山或露營，應儘早返家，並向學校、家人電話連繫行程與路線，遭遇緊急情況時撥打119。12.大雨中跑步、登山或海邊受雷擊的機率相當高，出門前請密切注意天氣預報。13.在室外，待在樹下躲雨是很危險的。【資料來源】．內政部消防署：颱風來時注意事項．勞動部：杜蘇芮颱風接近，如遇轄區首長宣布停班時，勞工基於安全考量，可選擇不出勤．桃園防災教育館：如何防淹水？沙包堆疊小教室
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2023-10-03 醫療.骨科．復健
閃到腰怎麼處理？醫教4招舒緩！2情況需就醫
閃到腰四招應對如果您年過五十，一定都有閃到腰的經驗吧，所謂的閃到腰，其實就是因為用力不慎，引起的急性腰痛發作，謝醫師碰過不少案例，如同詼諧劇裡演的那樣，搬個重物起身就痛到受不了了。今天謝醫師就來教你，如果真的不幸閃到腰，要怎麼處理！1.休息和冰敷如果你閃到腰，請立即停止你現在的活動，避免進一步損傷。建議盡快躺下，減少對腰部的壓力，並使用冰袋冰敷受傷的區域，每個區域每次持續15-20分鐘，4-6小時一次，冰敷有助於快速減輕疼痛和減少腫脹。2.藥物治療藥局可以買到的止痛劑，像是普拿疼之類的，可以緩解閃腰引起的疼痛和發炎。當然這些藥都有使用限制，請務必遵照藥劑師指示使用，若吃了1-2天的止痛藥還是無法改善，也請盡快來找謝醫師！3.熱敷和伸展運動一般來說，輕微的閃到腰，只要多休息就能有所改善，過了24小時後，可以使用熱毛巾熱敷或浸泡熱水來緩解肌肉緊張，建議熱敷完後再進行輕微的伸展，但謝醫師要提醒，還是避免過度伸展或用力，以免二次傷害。4.預防措施閃到腰後，請避免重複性的壓力或過度用力，像是進行劇烈運動，或是搬重物等等。謝醫師提醒，工作時盡可能保持良好的姿勢，運動前後記得熱敷伸展，或是穿戴護具，以防未來的傷害。當然，如果你重複閃到腰，或是閃到腰過後這些處置也未見明顯改善，請務必盡快就醫！（本文轉載自臉書粉絲專頁《陽明交大附醫神經外科 謝炳賢主治醫師》）(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-03 醫療.感染科
2023流感疫苗懶人包／公費流感不想打高端，還有哪些廠牌可選？一表看3種疫苗施打時程
全台公費流感疫苗於10/2開打，近日傳出有家長不想讓孩子施打高端的流感疫苗，多縣市出現「拒打」現象。衛福部長薛瑞元表示，家長若想選擇廠牌，可拿補接種通知單到指定醫療院所，但需評估拖延施打時程，恐增加感染流感風險。而流感疫苗除了高端，還有什麼廠牌可選？3種疫苗都要打又該何時打？《元氣網》整理疫苗開打資訊。病毒性腸胃炎、腺病毒、B型流感 3大病毒齊發中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學日前於臉書「Dr. E 小兒急診室日誌」分享，最近新一波感染症有3大流行趨勢，其一，好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加；其二，高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升；最後則是快篩檢驗出B型流感的比例增加。他觀察今年流感的趨勢先是A型流感H3N2，再來是A型流感H1N1，不知現在會不會逐漸變成B型流感為主流？而根據疫情中心監測，近期呼吸道病原最主要是以流感病毒為主，再來是呼吸道融合病毒、腺病毒、肺炎鏈球菌以及副流感病毒。社區為A型H1N1及H3N2共同流行。2023流感疫苗施打資訊2023年公費流感疫苗．國光生技．賽諾菲．台灣東洋．高端疫苗2023年自費流感疫苗上述4種+葛蘭素史克的伏適流四價疫苗 Fluarix Tetra (6個月以上適用)。公費疫苗對象及開打時間第一階段（112年10月2日起)．醫事及衛生防疫相關人員．65歲以上長者．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員．6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者．6個月內嬰兒之父母．幼兒園托育人員、托育機構專業人員及居家托育人員(保母)．國小、國中、高中、高職、五專一至三年級學生．禽畜相關及動物防疫人員第二階段（112年11月1日起)．50至64歲無高風險慢性病成人2023年流感疫苗病毒株如何選用？今年我國使用之四價疫苗包含4種不活化病毒，即2種A型（H1N1及H3N2）、2種B型。今年使用之疫苗係適用於2022-2023年流行季，每劑疫苗含下列符於規定之抗原成分：雞胚胎蛋培養疫苗A/Victoria/4897/2022 (H1N1)pdm09-like virus(本季更新)；A/Darwin/9/2021 (H3N2)-like virus；B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus細胞培養疫苗A/Wisconsin/67/2022 (H1N1)pdm09-like virus(本季更新)；A/Darwin/6/2021 (H3N2)-like virus；B/Austria/1359417/2021 (B/Victoria lineage)-like virus；B/Phuket/3073/2013 (B/Yamagata lineage)-like virus如果要打不同疫苗，如何間隔？有專家提出，十月二日起，新冠、肺炎鏈球菌、流感三種疫苗同時接種，恐釀史上最混亂疫苗接種期。台灣感染症醫學會名譽理事長黃立民表示，新冠的XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，還有肺炎鏈球菌疫苗是今年年底老人家最重要的三支疫苗。不論先前是否有接種過流感及新冠疫苗，今年都應該要再打一次，並且應該列為優先接種；而肺炎鏈球菌疫苗五年接種一次，若今年也要施打肺炎鏈球菌疫苗，可以再與新冠疫苗、流感疫苗接種間隔一個月後安排接種。流感、一般感冒、新冠怎麼區分？A：黃立民表示，三者都以呼吸道症狀為主，難以區分。唯一較能區分的是，若全身痠痛可能罹患流感的機率較大，但新冠肺炎也有類似症狀；若出現嗅味覺異常，較可能罹患新冠肺炎。由於症狀難辨，建議可以進行快篩，若非新冠感染，就可能是流感。流感、感冒、新冠比較表【資料來源】．「Dr. E 小兒急診室日誌」臉書粉絲專頁．疾管署．聯合報系新聞資料庫
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2023-10-03 醫療.消化系統
胃食道逆流「火燒心」胸悶、食道痙孿…必知5大危險因子和10大改善方法
一名50歲女性，經常感到食道有灼熱感、胸悶、吃東西易有食物卡住，近期進食後胸悶情況更嚴重，喝水還發生食道痙孿，吃了各種胃藥都沒有效果，經胃鏡檢查發現，食道黏膜偏白輕微發炎，確診為胃食道逆流，醫師研判患者食道黏膜較敏感，即使吃制酸劑效果也不佳，改用食道黏膜保護劑後，症狀終於改善。 一名60歲男性，因胸悶、飯後飽脹感、睡前胃酸逆流嚴重，即使以枕頭將頭墊高，仍難以入眠而就醫，胃鏡檢查發現為賁門鬆弛引起的胃食道逆流，服用制酸劑後症狀改善。胃食道逆流常見症狀有那些？會併發那些問題？書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，胃食道逆流常見症狀，包括喉頭有異物感、胸悶、吞嚥困難、火燒心、嘔酸、慢性咳嗽等，倘胃酸逆流到口腔，還可能會出現口腔異味、牙齒敏感、牙齒酸蝕等情況。長期胃食道逆流可能增加食道潰瘍、食道癌的風險，恐引起多種併發症，包括食道炎、食道狹窄和巴雷斯特食道症，以及鼻炎、鼻竇炎、咽喉炎、氣喘、支氣管炎、肺炎、睡眠呼吸中止，蛀牙、牙周病，尤其食道癌在胃食道逆流患者中，發生率比一般人高達30至40倍。常見胃食道逆流原因3大類邱展賢說，胃食道逆流發生原因，分別為食道蠕動異常、食道輕微發炎造成食道黏膜敏感、賁門鬆弛等3大類。食道蠕動異常食道蠕動異常者會覺得食物卡在喉嚨，持續有異物感、胸悶。邱展賢說，發生原因與交感神經和副交感神經有關，氣候的變化、壓力、情緒不穩等都容易引起，因此在天氣炎熱或是寒冷時症狀會更加明顯，生活、工作、課業壓力增加，也會加重症狀，一般使用促進食道蠕動藥物治療。食道輕微發炎造成食道黏膜敏感食道輕微發炎造成食道黏膜敏感者，因為食道沒有保護層，被胃酸侵蝕時就會發炎，喝水、飲食刺激下容易感覺不適，除了服用食道黏膜保護劑外，還要配合飲食調整，避免食用刺激性的食物、飲品。賁門鬆弛賁門鬆弛引起胃食道逆流者與生活習慣有關，經常暴飲暴食、吃飯速度快，或是體重過重都容易引發，治療上使用藥物外，調整生活習慣及適度減重，才能改善並且避免反覆發作。改善胃食道逆流10建議1.配合醫師開立口服藥治療。2.戒菸、戒酒3.過重者減輕體重4.睡前2至3小時避免吃東西5.睡覺時床頭枕頭墊高6.避免穿緊身衣物7.飲食要少吃油炸、酸、辣等刺激性食物8.避免快速進食9.少喝含咖啡因的飲料10.三餐避免吃太飽倘持續發生胃食道逆流症狀，應儘早就醫治療，以免延誤治療時機。胃食道逆流5大危險因子1.肥胖2.飲酒、抽菸3.飲食重口味、愛吃消夜4.情緒壓力大5.使用氣管擴張劑、三環抗憂鬱劑、鎮靜劑安眠藥、高血壓藥物、女性荷爾蒙（黃體素）。(責任編輯：葉姿岑)
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2023-10-02 醫療.心臟血管
60歲以上的人不用看舒張壓？血壓標準會隨年齡增長而變化嗎？
我在2017-11-14發表血壓標準往下調。讀者Mr. Chang在2023-8-16留言：「謝謝教授，請問這篇由桃園某地政事務所資訊室轉貼的文章是否有科學根據？非常謝謝您！……他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。」這位讀者寄來的文章是2019-6-5發表的血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個。在我討論這篇文章之前，我請大家先看血壓標準往下調這篇文章裡的幾個重點：1.在2017-11-13美國11個最重要的醫療機構，包括心臟協會及心臟科學院，共同發表新的血壓標準值，將「高血壓」的定位從「高於140/90」往下調為「高於130/80」。(註：這是自2003年以來，首次調整)2.我在2016-11-25發表顛覆正常血壓的認知？，駁斥一篇《中國國民黨駐美國總支部》發表的文章。該文章說正常收縮壓是82+年齡（例如，75歲的人的正常收縮壓是82+75=157）。我駁斥說，美國最重要的三個健康機構/組織全都是把「正常血壓」定為「低於120/80」。3.我在2017-5-1發表血壓新準則，駁斥《不被醫生殺死的47心得》這本書所說的「血壓標準值是人為操作，目的是增加降血壓藥的銷售」。4.我在2017-10-14發表高齡醫學，推翻過去，駁斥《真逆齡》這本書所說的「65歲以上人稍微胖一點反而比較好，血壓比一般高一點反而可以改善大腦的血流量，避免心智衰退」。（註：《真逆齡》的掛名作者是陳姓高齡醫學專家）好，我們現在來看血壓沒有年齡對照表！醫師：不管幾歲標準只有一個這篇文章的前三段（合併）：『高血壓學會理事長王宗道說，他發現很多患者認為自己年紀偏大、本來血壓就會偏高，後來才知道原來在LINE群組有個流言，是一張「各種年齡正常血壓應該是多少？」的對照表，認為正常人的收縮壓應該是「82+年齡」，所以50歲的正常血壓是132，就算高一點也正常。其實這是錯的，任何年齡層的血壓都應該控制在收縮壓／舒張壓是120/80mmHg，任何年齡的偏高血壓，都會造成心血管疾病、中風、腎病變等疾病機率增加，等於是增加死亡風險。』所以，和我在上面那4篇文章裡所說的一樣，王宗道醫師也認為網路上流傳的「正常收縮壓是82+年齡」是錯誤的，而成人正常血壓標準只有一個，那就是120/80。雖然血壓是會隨著年紀升高，但所有成年人，不管是什麼年紀，都還是要以不超過120/80為目標。至於要如何控制，還是那句老話，均衡飲食，有恆運動。讀者Mr. Chang關心的是這篇文章的最後一段：『這種收縮壓、舒張壓差稱為「脈搏壓」，王宗道說，通常血管硬化是老化的一種現象，所以舒張壓以60歲為一個分界線，60歲前會隨著年齡增高、60會後反而會降低，他建議60歲以上的人不看舒張壓，只看收縮壓是不是有達標，這才是真正判斷高血壓的標準。』有關「舒張壓以60歲為一個分界線」，我們來看2020年發表的Unsolved Problem: (Isolated) Systolic Hypertension with Diastolic Blood Pressure below the Safety Margin【未解決的問題：（孤立的）收縮性高血壓且舒張壓低於安全裕度】。這篇論文引用了兩篇論文說：「老化導致收縮壓持續升高，而舒張壓在 50-60 歲時達到高峰，然後下降」。所以，「舒張壓以60歲為一個分界線」的確是有科學證據的。這篇論文標題裡所說的「未解決的問題」指的是，隨著年紀的增長，收縮壓會持續升高，所以需要用藥物控制，可是這樣會使得原本已經很低的舒張壓也跟著下降，而舒張壓越低死亡風險就越高。所以，這就造成要不要用藥物控制收縮壓的進退兩難（難以解決的問題）。「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議顯然是認為，不管舒張壓高低，控制收縮壓是首要任務。但是，從上面那篇論文是發表於2020年來看，這個建議在2019年發表時應當是沒有確切的科學根據。不過，現在總算是有一篇論文同意「60歲以上的人不看舒張壓」這樣的建議。請看2022年發表的The Diastolic Blood Pressure J-Curve in Hypertension Management: Links and Risk for Cardiovascular Disease（高血壓管理中的舒張壓 J 曲線：心血管疾病的關聯和風險）。它說：「最近有足夠的證據表明，低舒張壓並不是心血管結局惡化的原因，而是代表了混雜或相反的因果關係。 因此，雖然低舒張壓可以被認為是心血管風險的標誌，但當需要控制伴隨的收縮壓升高時，這種風險預計不會隨著血壓的進一步降低而增加。 事實上，在這種情況下降低血壓似乎是有益的。」所以，就這篇論文而言，「60歲以上的人不看舒張壓」這個建議應當是正確的，儘管它在2019年發表時是還沒有確切的科學證據。原文：60歲以上的人不看舒張壓責任編輯：辜子桓
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2023-10-02 醫療.皮膚
錯把膿疱當濕疹？當心恐致失能的罕見皮膚病 全身型膿疱性乾癬
「看護第一次看到我潰爛的皮膚，大喊好噁心…我的心都碎了。」「先生每次進來病房，都要先拿掃把，掃起我掉在地上滿滿的皮屑…」「以前從來沒想過，皮膚疾病也會讓我用上葉克膜。」33歲的佳慧是名幼教老師，非常喜歡小孩子，與先生努力多年下，終於準備迎來人生第一個寶寶，但坐月子期間進補後，身體出現類似濕疹症狀，從手肘、脖子、屁股到眼睛、嘴巴，全身皺摺、關節處無一倖免全潰爛，確診全身型膿疱性乾癬（GPP）後，治療間甚至肺炎住進加護病房，還收到病危通知，最後靠著生物製劑緩解症狀，才能逃過鬼門關。初期誤認成濕疹 徘徊診間難確診首次當母親的佳慧，為了坐月子做了不少功課，還有幼兒家長、老師等「前輩建言」，一口氣訂3家月子餐，就怕單一家口味吃太膩，還刻意在前20天不進補，等到第30天才開始加酒、麻油。沒想到在第23天，手開始出現紅疹，起初認為是身為幼教老師，常消毒洗手所致，便簡單擦藥不以為意，但4、5天過去，紅疹不減反增，她才警覺有些不對勁，前往皮膚科就診。陸續看了2、3家皮膚科診所，有醫師認為像濕疹、異位性皮膚炎、生產後的妊娠病毒，還懷疑孕產住院是否感染疥蟲，前後用了止癢藥、止痛藥、消炎藥全沒效，皮疹的膿疱不斷發炎、破掉，各處患部滿目瘡痍，還痛到必須掛急診。但第一次去急診時，恰逢新冠肺炎疫情期間，佳慧即使全身紅腫，但沒有發燒、也不是新冠肺炎確診個案，等了2、3小時好不容易看到醫生，結果做完抽血檢查、拿藥，就被安排回家觀察和門診後續就醫。醫師致力緩解 疼痛仍堆疊加劇「回家吃了2天的藥，完全沒效，又痛又癢到無法入睡。」佳慧的皮疹狀況急速惡化，連診所皮膚科醫師都建議住院治療，在第二次赴急診時，被收治住院，因皮膚狀況太差，動用了3、4位護理師，才從頸部找到可抽血處。住院的前半個月，身體膿疱不斷地乾裂、脫皮，接著長出新皮，再度裂開又破掉，痛感一次次加劇，即使止痛藥劑量再高、甚至用了嗎啡，她依舊痛不欲生。直到確診為全身型膿疱性乾癬，醫師開始讓佳慧使用類固醇、免疫抑制劑，但類固醇讓她全身浮腫，全身的膿疱又痛又癢，且即使皮膚增生速度稍緩，但每5、6小時仍得打止癢針、止痛針。當各類藥物用過一輪，病情也無好轉，在住院1個月時醫師建議她返家養病，但返家半個月，皮疹一路蔓延至臉部，包括嘴巴口瘡、長針眼，美麗容貌全變潰爛傷口，逼迫她在今年2月二度住院治療。昏迷30日 免疫下降感染險命危「發作時，我痛到無法穿內衣，關節、皺摺全部潰爛，治療期間10多位主治醫師、實習醫師常研討我的病情，把我的手腳抬起、衣服我也脫開，雖然很不好意思，但我盡可能配合，讓醫師能對症下藥，舒緩我的病痛。」當各種藥物皆無法改善症狀，佳慧決定嘗試自費的生物製劑，雖控制住了症狀，但過去高劑量的免疫抑制劑長期使用仍影響了免疫力，後續出現發燒、咳嗽，併發嚴重肺炎，甚至嚴重到昏迷，送進加護病房救治，插管使用葉克膜，一度發出病危通知，前後歷經1個多月的生死關頭。所幸經過治療撿回一命。佳慧分享，生病期間先生不只要上班同時照料自己，面對雙方家人的關心也總是默默扛下，「大家因為擔心卻不懂這個病，反而送來更多補品，其實我的身體就是不能再進補了。」由於全身型膿疱性乾癬的致病原因尚不明確、病程難掌握，又容易反覆發作，嚴重影響病人日常生活，未予以治療時，全身型膿疱性乾癬也有可能引發危及生命的併發症。她也表示，生病時間有家人陪伴很重要，要有耐心地接住病人的情緒，但照顧者也要適時釋放壓力。佳慧也鼓勵病友，要長期與疾病抗戰，信仰寄託也很重要，但別聽信偏方，應按照醫囑配合治療。佳慧也說，許多人認為乾癬就是不乾淨、會傳染的疾病，期許未來大家對全身性膿疱性乾癬病人可以更友善，不再有異樣眼光。「每天我都在害怕復發，再次經歷那場災難。GPP病人發作初期若醫療可以及早介入，立刻控制住症狀，對我們而言是最重要的事。」【什麼是GPP？，主治醫師親自來解釋】>>>全身型膿疱性乾癬（GPP）難診斷 滿身膿疱感染惡化恐致命📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。
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2023-10-02 醫療.骨科．復健
骨折吃什麼加速骨頭修復？除了補鈣、蛋白質⋯別忽略「它」！還有3大飲食禁忌別碰
22歲李先生騎機車分神與對向汽車對撞，導致雙手腕遠端橈骨骨折，及左大腿外踝粉碎性骨折，骨科醫師立即為其進行開放性復位固定手術，手術後患肢即開始接受不同階段之復健，在受傷後5個月完全回復原本的工作能力。醫師提醒，骨折應進行骨頭復位固定、護具輔助、營養保健及復健運動等治療原則，更警告3點飲食禁忌千萬別碰。 郭綜合醫院骨科醫師洪柏聖表示，台灣城市道路擁擠、車禍層出不窮，用路人常見創傷中又以骨折為大宗；加上超高齡化社會即將到來，老者不小心跌倒也易致骨折的發生，因此骨折的治療及復健需求越來越被重視。骨折治療4大原則 洪柏聖指出，若民眾遭受到外傷骨折，送到醫院接受治療，在治療階段上需把握以下原則：1. 適當的復位與固定 骨折的治療大致分為閉鎖式復位固定和開放性復位固定。除了少數狀況如小孩骨折、位移不嚴重或年長無法手術患者之骨折，會使用閉鎖式復位固定外；大部分都會打開傷口進行骨折的復位固定，並使用骨板或骨釘固定患處，使用互鎖式骨板通常可以達到較好的效果，另外也可使用填充物幫助骨折癒合，如：合成人工骨、去礦化骨基質（DBM）等。 2. 護具保護患部 骨折患者在手術後，必須遵照醫師指示，使用護具或輔具保護患肢並用以日常移動，不可大意提早除去護具或下肢負重，否則容易使患處二度受傷，須謹慎小心。3. 補充營養幫助癒合 在營養補充方面，鈣質及蛋白質，為骨頭生成及傷口癒合需要的重要成分，建議適度補充：．蛋白質：蛋白質可以幫助骨骼肌肉生長，可從肉類及蛋類中適度攝取優質蛋白質，或飲用高蛋白營養補充品。 ．鈣質：鈣質是骨頭生成的主要元素，可攝取奶類、起司、乳酪或芝麻等富含鈣質的食物。 ．礦物質及維生素：磷、鉀、維生素C及維生素K等，皆為骨骼生成必須之物質，可從五穀雜糧及各類蔬果中攝取。4. 開始適度復健，回復骨頭功能 骨折患者在患肢接受手術或護具保護等初步治療後，應立即接受復健治療，可以減少患處水腫、關節沾黏及降低疼痛，待骨痂初步生成之後，就能開始進行被動性運動及「等長收縮運動」 （isometric exercise），可幫助關節保持靈活、避免攣縮，再來可進一步開始主動性運動及「等張收縮運動」（isotonic exercise）以訓練肌肉力量，從而漸漸回復往日功能。骨折術後飲食禁忌 此外，洪柏聖特別提醒，骨折術後飲食禁忌如下，建議能不碰就不碰：．抽菸或二手菸：香菸中的尼古丁物質，會影響骨骼及傷口癒合。 ．過量的咖啡因攝取：建議一天勿攝取超過300毫克的咖啡因，會影響鈣質吸收，進而影響骨頭癒合。 ．易引發脹氣食物：一開始不方便行動，腸胃蠕動不良，如吃了易脹氣食物，可能更顯不適。而許多民眾認為骨折手術後應好好休養，能不動就別動。但根據衛福部南投醫院的骨折術後建議，其實骨折術後的復健相當重要，能夠減少患肢疼痛及復原的時間，也能避免組織沾黏的機率，適當進行復健運動可有效加速康復。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址：https://www.uho.com.tw/article-61741.html】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-02 醫療.消化系統
便祕易增失智風險！吃酵素、益生菌有助排便嗎？5招改善腸胃不順
● 國人普遍膳食纖維攝取不足● 蔬菜≠高纖，多補充全穀類食物● 喝足水分，規律運動助排便順暢現代人工作壓力大、三餐不正常，許多人飽受便祕困擾，滿肚子累積了大量毒素，不僅皮膚暗沉粗糙，更讓人心情鬱卒。大里仁愛醫院營養師徐佳靖提醒大家，不要忽略便祕問題，腸道被喻為人體「第二大腦」，長期排便不順，容易引發憂鬱，彼此雙向互相調節影響。如果每周排便少於三次、連續三天以上沒有解便、排便量少（呈顆粒狀）、糞便乾結偏硬，即為便祕。衛福部建議，國人膳食纖維攝取量應為每日25至35公克，根據統計，九成民眾沒有達到標準，青壯年、老年人都飽受便祕所苦，經常出現腹脹、腹痛、排便時會疼痛等症狀。工作時忽略便意 錯過排便最佳時機徐佳靖表示，年輕族群的便祕原因，主要是工作壓力大、上班時忽略便意，沒有在第一時間如廁，導致排便反應變得遲鈍，錯過排便「最佳良機」，就難再硬擠了。中高齡長輩因身體機能老化，腸胃蠕動緩慢無力，以及長期服用某些藥物而導致便祕，吃不下也排不出來，容易心情鬱悶，很快陷入憂鬱狀態，帶來失智風險。便祕看似是小症狀，但糞便堆積在腸道好幾天，除了消化不良，還會出現惡心、嘔吐、脹氣等，甚至造成體內鉀鈉離子失衡，產生急性譫妄。徐佳靖強調，掌握飲食技巧、養成良好生活習慣，可促進腸道蠕動，預防或改善便祕。一般人認為，蔬菜水果富含纖維，屬於高纖食物，徐佳靖說，其實五穀雜糧類也含有豐富的膳食纖維，三餐應適量搭配雜糧饅頭或全麥麵包，光靠吃蔬果不一定能吃進衛福部建議的攝取量。另外，每天要喝足2000cc的水，一方面避免纖維質黏在腸道上，一方面讓糞便夾帶足夠水分，能順利排出。徐佳靖提醒，早晨起床時，空腹喝溫開水或黑咖啡，可刺激腸子開始蠕動，加上按摩腹部，能有效幫助排便。不少民眾詢問：「吃酵素、益生菌能幫助排便嗎？」徐佳靖說，腸道保健食品的作用在於幫助消化、維持腸道健康，且需要持續吃上一段時間才可能改善，並非吃了之後馬上就能清空宿便。自購甘油球灌腸 易依賴失去排便力有些民眾會自行購買甘油球灌腸，徐佳靖表示，雖然立即見效，但會造成濫用問題，且經常性靠藥物刺激腸道，久了產生依賴性，會漸漸失去自己排便的功能。多喝水、多運動、多攝取膳食纖維，才是改善便祕治本之道。如何預防及改善便祕1 每日喝足2000cc的水，幫助身體排毒解便。2 早上起床時，空腹喝溫開水或黑咖啡，喚醒腸胃蠕動。3 運動有助於改善便祕，建議快走、游泳或有氧運動。4 多吃蔬菜水果以及五穀雜糧，讓排便更順暢。5 釋放壓力情緒，避免影響傳導排便的神經。(責任編輯：葉姿岑）
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2023-10-02 名人.黃斌洋
食物從嘴巴到吞下肚需經過這些過程！醫曝2件事維護吞嚥功能
此刻當您正享受中秋假期，品嘗美味月餅時，您知道月餅也經歷了一段奇幻旅程嗎？當我們咬下月餅一大口時，大腦立刻啟動「吞嚥四大階段」。1.口腔準備期：透過上下齒列咀嚼，讓原本大塊月餅被磨成碎屑。乾燥食糜是不好吞嚥的，此時分泌唾液就起支援效果。唾液混合進入月餅內，除了讓它更濕潤與好吞嚥，並透過降低碎屑附著牙齒表面的「自淨作用」維持口腔健康外，也減少對食道及胃部的刺激。2.口腔期：舌頭將處理好的月餅食團往後送，引起吞嚥反射。在這個階段，好的舌頭運動扮演重要角色。3.咽部期：吞嚥反射發生，將月餅食團推到食道上方。舌頭後方有一片會厭軟骨。它像個蓋子一般，當吞嚥反射啟動時，舌骨上肌群和舌骨下肌群，會帶動會厭軟骨與氣管互相靠近，讓會厭軟骨蓋住氣管，避免月餅掉落其中。同時，環咽肌也會開啟，好讓月餅食糜進入食道。4.食道期：月餅食糜藉由食道的蠕動進入胃部。這四個階段正常情況下都發生得很自然。但是只要因為疾病，例如中風、巴金森氏症，或頭頸癌等讓以上四個階段其中之一出現障礙，就會讓吞嚥變得不順暢。即使沒有上述問題，隨著年紀漸長，臉部、舌頭及喉嚨的肌肉也會逐漸退化。根據國健署統計，65歲以上的長者，每10人中就有1人有輕度以上的吞嚥障礙。以下從吞嚥動作的階段，說明有哪些與口腔相關的因素，會造成吞嚥障礙。1.口腔準備期：透過「咀嚼」將月餅變成食糜，並同步刺激唾液分泌。想要咀嚼，首先要能運作嘴唇。這是靠位於嘴巴周圍的環形肌肉口輪匝肌，它就像一條橡皮筋，我們藉由縮緊與放鬆讓嘴唇運作。當牙齒排列不整，或牙周病缺牙導致前牙外暴，嘴巴很難緊閉，口輪匝肌就會無力。另外，這階段還需要咀嚼肌張力、臉頰張力、下顎旋轉力等。適當口腔肌肉訓練可以減緩機能退化。2.口腔期：牙醫師有個快速檢測口腔期狀況方式，就是為患者洗牙時，如果一拉舌根患者容易作嘔，表示有舌頭活動空間不足現象。當病患舌根區不太敢刷，導致容易藏汙納垢，甚至吸入性肺炎，牙醫師就會特別提醒。活動假牙太大或鬆弛會讓口腔期出現問題。太大與舌根側基座太厚的活動假牙，會導致舌頭因空間不足，被迫往後擠壓，產生噁心感。此外，若活動假牙太鬆弛，也會讓舌根和假牙間容易塞食物，轉變成吸入性肺炎。再者，由於缺牙可能導致齒槽骨萎縮，如果遷就萎縮內傾的地基去做假牙，容易侷限舌頭的位置，以致雖然解決了咬合問題，卻創造出吞嚥困難問題。3.咽部期：咽部期最常見的問題就是舌骨上肌群與舌骨下肌群無力，無法讓會厭軟骨將氣管蓋得夠緊，導致食物跑進氣管造成嗆咳。嗆咳是身體自我保護機制，藉此把異物排出氣管以避免吸入性肺炎。筆者書中有舌骨上下肌群的訓練方式，歡迎參考。藉由這段中秋月餅的口腔奇幻旅程，您對於口腔內的神奇支援與交互作用有更新一層認識了嗎？提醒「良好咀嚼功能」與「正確口腔肌肉訓練」，是維持吞嚥功能的重要樞紐喔！責任編輯：辜子桓
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2023-10-01 醫療.骨科．復健
張嘴喀喀響、頭痛肩頸痛，當心顳顎關節在作怪！自我檢查量表及改善關鍵一次看
顳顎關節有問題若未就醫、未改善，遲早會慢慢地造成關節退化或衍生其他問題。有二成多的顳顎關節退化沒有明顯的徵兆，有些年輕人咬不太動食物，連細軟的麵條都可能咬不斷。有時以為是熬夜或運動過度，導致身體太疲累出現各種不適，等到無法張嘴吃東西或下巴反覆脫臼，才驚覺顳顎問題已經拖延太久，就醫時診斷為組織嚴重沾黏，此時張口說話也會變得很辛苦。自我檢測顳顎障礙你是否常這邊痛、那邊痛，但是不清楚到底是骨頭關節出問題，還是肌肉痠痛或神經被壓到，不妨使用量表自我檢測。量表｜你的顳顎關節有問題嗎？初步了解自己是否有顳顎關節的問題，可以從以下10個問題來檢查。● 嘴巴張不太開。● 下顎不能順暢的往左右兩邊移動。● 咀嚼時會疼痛或容易疲累。● 經常頭痛或是偏頭痛。● 自覺肩膀、頸部僵硬。● 顳顎關節附近或是耳朵會痛。● 嘴巴打開會有「喀喀」聲音。● 有半夜磨牙的習慣。● 牙齒上下或前後的咬合不正。● 容易緊張，嘴巴咬合難放鬆。評分方式根據自己過去的經驗評分有＝10分沒有＝0分有時候有、有時候沒有＝5分總分與顳顎關節問題之關聯性0～15分 無風險20～40分 輕度風險45～60分 中度風險70～100分 高度風險附註：1. 此量表僅為風險預測，低風險不代表不會發生、高風險不代表一定會發生。2. 顳顎關節的問題很多，可以被診斷出來的疾病也很多，如果已經有不適徵狀，建議自我評估後，尋求物理治療師或醫師協助改善。顳顎關節障礙是如何發生的？肌肉為何會緊繃？常常多數是因為飲食時的嘴巴開闔使用不當。其次是意外，例如吃東西時，突然在軟嫩的食物中咬到一小塊硬骨頭，嘴巴咬合突然「喀喀」一聲，下巴出現錯位。還有許多是受到外力撞擊，導致關節、肌肉受傷，嘴巴合不起來。顳顎關節的開闔有一定的角度、範圍，若遇意外、撞擊超出它的負荷，則易造成損傷。另外還有些是因為拉肚子口服「下火神器」黃連素，或是因為噁心嘔吐，口服了一種很常見的胃腸道動力藥普瑞博思（西沙比利）引起錐體外系反應，急性肌張力障礙，導致了顳顎關節脫位。以下是常見造成顳顎關節障礙的原因：● 牙齒咬合不良、吃東西時是否都只用一側咀嚼。● 緊張、焦慮、自我要求高者。● 精神壓力大、過度疲勞者。● 作息不正常、睡眠品質差、飲食習慣不佳者。● 有白天或夜間磨牙習慣者。● 平時習慣牙齒緊咬。● 喜歡咀嚼較硬的食物、咬筆桿、咬指甲、嚼口香糖。● 長期頭頸部姿勢不良、托下巴、噘嘴、咬嘴唇。● 臉部或下顎關節曾受外力撞擊導致外傷或骨折。● 張口或持續說話時間過長、持續張口呼吸。● 一些藥物的影響。上述幾種顳顎關節障礙處理的方式雖然不同，但在進行治療改善時都會掌握兩大原則：1.相對位置的結構要回到正常位置。2.過緊和受傷的部位要如何復位和修復。顳顎關節的症狀●肌肉痠痛當肌肉在長時間使用後，可能因為超過了肌肉原本的肌肉力量或是肌肉耐力的負荷，而會導致些許的痠痛。就如同比較少走路的朋友，一時心血來潮參加了馬拉松比賽，在比賽的過程，就可能因為身體負荷過大而痠痛到難以完成。臉部雙頰附近的肌肉也是這樣，有時候突然一時嘴饞，吃了一些很有嚼勁的食品，或是突然因為接了某個重要的職務而壓力山大，短時間內肩膀、脖子、後背、腰部就開始緊繃起來了。過了幾天，怎麼發現眼睛也痠了；再過二天，才察覺到怎麼吃東西的時候，臉頰部分的咀嚼肌也變得痠痛起來。●「喀喀」響嘴巴有卡住的感覺關節有響聲也分成不同的類型，有些患者張開嘴時會有「喀喀」的聲音，有些患者則是張開有、合起來沒聲音，或在開闔的過程中有聲音，像這種有聲音但不疼痛的情形，可能會持續10到20年，這是一種初步的類型。有些患者在開闔時，嘴巴會歪斜放不正，咬合好像有些卡卡的，比較緊繃的患者甚至可能會合併一些痠痛。口腔張開的幅度，通常約可張到自己手指指幅的三指半到四指，當張開嘴巴的幅度小於二指幅時，往往會伴隨疼痛，即使沒有動作也會。因每個人體型比例不同，所以測量方法是以自己的手指四指併攏、垂直置於上下排牙齒間，如果嘴巴不能張開到三指幅寬，就會使口部活動範圍逐漸變小。● 顏面歪斜或大小臉「我的左臉拍照比較好看！」每個人或多或少都有顏面不對稱，主要是因為咀嚼習慣，常使用左邊或右邊臼齒咬磨食物，有一側的腮幫子特別大。偏好側睡某邊、習慣托一邊臉頰也會影響對稱發育，不過若嘴巴咬合、肌肉施力不均，長期下來也會引發顳顎關節炎。顳顎關節相關問題跟五十肩形成的原理類似，是屬於長期缺乏活動所造成的，肌肉、關節的逐漸緊繃、僵硬，慢慢就會產生活動困難現象。如果自覺嘴巴打不開、張口有疼痛感，心想乾脆改將食物改成以調理機榨汁成流質來飲用，久了就會越來越張不開嘴巴。顳顎關節的問題很多，可以被診斷出來的疾病也很多，如果已經有不適徵狀，建議自我評估後，尋求物理治療師或醫師協助改善。
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2023-10-01 養生.營養食譜
農夫眼裡的雜草卻營養價值高 「長壽菜」野莧菜燙過後再吃可避免過多鉀
在雲林口湖的田間繞路，好不容易找到正在田間雜草堆忙碌的貴仙。大聲叫著：貴仙、貴仙，你的蒜頭在哪？貴仙從田裡探出頭，順手抓了一大把蒜頭展示。我說：你是種「草」吧！貴仙採自然農法栽種，不施除草劑、不下化肥，雜草便和蒜頭一起生長，甚至長得比蒜頭「健康」。貴仙接著說，剛回雲林「做田」頭幾年，和馬妞沒錢都嘛是「吃草」過日子。離開時，貴仙特地採了一袋子的「草」，讓我帶回去煮。向媽媽展示「草」，她一看就說是「野莧」，看來媽媽以前也吃了不少的「草」。一查才知道野莧菜的營養價值高，除了蔬菜有的膳食纖維外，鐵、鈣比菠菜多，又稱「長壽菜」，大力水手卜派（Popeye）應該吃野莧菜才是。在菜市場最常見的是白莧、紅莧，野莧就少見了。野莧又分刺莧、鳥莧兩種，很容易分辨，長刺就是刺莧，兩者口味道差不多。莧菜的植酸、草酸含量不高，鉀的含量不少，如擔心吃入過多的鉀，可以燙過後再食用。野莧菜是非常容易繁殖的野菜，農夫眼裡的雜草，野外、田邊採集時，要注意農田有沒有「被」噴灑農藥。魩仔魚野莧菜這是莧菜類最一般的煮法，因莧菜的鉀含量不少，如擔心攝取太多，先水煮過，即可降低鉀的攝取量。水煮時加些許的油及鹽，可保莧菜的翠綠及油亮。食材：野莧菜、魩仔魚、蒜、枸杞、米酒、胡椒粉作法：1. 水煮開，加入些許的油及鹽，燙熟野莧菜。2. 起油鍋炒香蒜末，放入魩仔魚、胡椒粉再炒。3. 嗆米酒、加一大碗水（高湯），加入燙過的野莧菜，拌煮一下勾芡，最後加入枸杞。油潑蒜末野莧菜採摘野莧菜取其末端的嫩葉為佳，如野莧開了花穗，代表植株老了，可取其根煮湯。食材：野莧菜、蒜、辣椒、醬油、大豆油（其他油脂亦可）作法：1. 醬料：蒜切末、辣椒輪切，拌勻。2. 煮開水，加入些許的油及鹽，燙熟野莧菜，撈起裝盤備用。3. 將醬料集中放在燙熟的野莧菜上，淋上熱油嗆香，再淋上醬油拌勻即可。野莧雞湯吃草的「升級」版，取野莧菜的老根煮雞湯。開了花穗的野莧菜其根纖維粗，煮起湯有人參味，而有「土人參」之稱；拿來燉煮雞肉，喝起湯來就像「人參雞湯」。野莧的根也可以曬乾保存，日後再煮湯。食材：野莧菜根約120g、土雞腿約400g、蛤仔約200g，枸杞、薑適量作法：1. 野莧菜根洗淨，去除細鬚根，斜切大塊備用。2. 雞肉汆燙去血水。3. 雞肉、野莧菜根、薑片一同加水煮開後，再以小火燉煮約30分鐘。4. 起鍋前才將蛤放入，待蛤仔一張開就關火、調味。責任編輯：辜子桓
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2023-10-01 失智.新手照顧
失智者食不下嚥，該不該插鼻胃管？專家：不是裝上後就無法拿
逐漸進入中度失智的楊奶奶，最近吃飯常盯著食物，經由引導才知道要張開口進食，可是含在嘴巴裡沒有咀嚼動作，偶爾咬一咬就吐掉，協助餵食或將食物打成泥狀方便飲用，結果頻繁出現嗆咳。楊奶奶因攝食不足，引發營養不良和脫水，家人討論是否要以鼻胃管灌食補充養分，又擔心裝了就得放一輩子。食食樂語言治療所所長王雪珮說，隨著年齡增長，吞嚥功能衰退是正常現象，但可以透過訓練強化口腔、咽部、喉部肌群，一方面延緩退化，一方面維持吞嚥機能。進食飲水受影響、體重明顯減輕，建議到門診評估。照顧長輩，最害怕進食問題，老化、失智、中風族群都會面臨飲食困難，看似再平常不過的吞嚥動作，因咽部肌肉力量不夠、認知功能變差，食物跑進氣管而引起嗆咳，反覆發生容易造成要命的「吸入性肺炎」。除了失智者會出現吞嚥困難，沒有任何疾病的長者也可能有這種狀況。吞嚥問題好發於高齡族群，國健署公布，65歲以上老年人口中，有12.8%有輕度以上的吞嚥障礙，受吃飯、喝水所困擾。如何判斷長輩是正常老化，還是發生吞嚥障礙？王雪珮表示，若症狀已影響到日常的進食、飲水，且體重明顯減輕，建議到門診進一步評估。應找耳鼻喉科、復健科檢查，再由語言治療師協助吞嚥復健，包括訓練吞嚥肌肉、改善進食方式、調整食材的質地等。王雪珮分享，民眾也可以使用「EAT-10」篩檢量表自我評估，判別是否為吞嚥障礙高風險族群，若測驗未通過，且進行吞嚥攝影檢查確定是吞嚥障礙，就要積極促進吞嚥肌群的活動度、協調性。另外，適時調整飲食質地訓練咀嚼吞嚥，王雪珮強調，照顧吞嚥困難的長輩，並非只是將食物煮更爛，或把食物打成泥，有些長輩會覺得打碎的食物難吃而拒絕進食。經治療後，若還是難以自行進食、營養不足，就要考慮裝鼻胃管，提供營養支持。多做吞嚥訓練，有機會拿下鼻胃管，恢復自我進食。許多人聽到鼻胃管，認為裝上後就再也拿不下來。王雪珮說，鼻胃管是暫時性灌食，只要多做吞嚥訓練，仍然可以恢復自主由口進食。不妨運用失智症的finger food（手拿食物）、hand by hand（手把手）技巧，慢慢進食軟質食物、一次一口量咀嚼吞嚥，漸漸減量管灌次數。營造寧靜舒適的環境，集中注意力在進食過程，千萬不要協助餵食，讓長輩拿著餐叉、湯匙、筷子或用餐輔具，甚至直接用手抓食，把「吃東西」變成口腔運動。當灌食次數減少，在醫師及語言治療師評估無嗆咳危險後，有機會拆除鼻胃管。王雪珮強調，即使移除了，也要持續注意長輩的飲食質地、進食姿勢，日常可多唱歌、大聲講話，訓練吞嚥肌群同時控制聲帶閉合等，降低進食嗆咳的機率。吞嚥肌群訓練1. 嘴唇部位大聲發出ㄚ、ㄟ、ㄧ、ㄛ、ㄨ的音，嘴型張到最大且明顯，練習嘴唇肌肉，最後做雙唇閉合和嘟嘴的動作。2. 臉頰運動鼓起兩頰，類似吹氣球的動作；再噘嘴內縮兩頰，看起來像臉頰凹陷，每個動作各維持5秒，反覆練習。3. 舌頭運動伸出舌頭、伸愈長愈好，舌頭左右擺動，接著沿嘴角四周繞一圈；再換舌頭頂上顎，發出「答答答」的聲音。4. 咽部運動將舌頭後縮，假裝漱口的動作，可試著發出「ㄎ」的聲音，維持10秒，最後再做乾吞口水動作。5. 頭頸放鬆頭部緩緩向前彎曲，感覺肌肉緩慢伸展；再慢慢轉回正頭部，接著練習左右轉向，放鬆周圍肌肉。
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2023-10-01 失智.新手照顧
如何協助吞嚥退化的失智長者進食？7大飲食安全原則及一次看
長輩一旦發生嗆咳，造成吸入性肺炎而住院，常導致一連串的生理功能退化。如何協助吞嚥退化的失智長者進食，建議掌握以下幾大原則。1. 慎選食材，避免太乾、太黏、太Q。容易吞嚥的食物有幾個特徵，例如均勻質地、不容易散開，不會到處沾黏、舌頭擠壓可以軟化吞下。例如，海苔很薄，又會到處沾黏，就容易附著在口中不易吞下；珍珠這類又Ｑ又滑的東西，也不適合口腔控制不好的人。又如湯麵，一口裡面有湯又有麵，可能麵還沒嚼好，湯已經流下去，就會嗆到。2. 少量多餐，勿勉強餵食。吞嚥逐漸退化的長者，每一口都要很用力吞，大概吃個二十分鐘就累了，越吃越慢，這時候也比較容易嗆到。建議改為少量多餐，累了就不要勉強吃。3. 確定病人清醒再餵食。進食時要確認病人意識清楚，如果病人是從睡夢中被叫起來吃飯，建議要等15分鐘，先跟他講話，確定他意識都很清楚了，才是適合吃飯的時候。4. 餵食姿勢由下往上，勿讓長者仰頭。如果照顧者是站著餵，長輩會仰頭，呼吸道打開的狀況下餵食比較危險。建議餵食者最好跟長輩一樣坐著，由下往上餵食。5. 放慢餵食速度，並觀察是否吞下去。餵食過程要觀察確認長輩有沒有吞下去，如果前一口沒有吃乾淨，就吃下一口，很容易嗆到。一旦發現長輩有嗆到的狀況，要趕快讓他清一清喉嚨，觀察幾分鐘，確定沒有問題，狀況都恢復，再決定要不要繼續進食。6. 不要看電視聊天，讓長者分心。吞嚥有問題的長者，吃飯一定要專心，不要一邊看電視一邊吃，家人也不要在一旁談話，避免長輩聽到他有興趣的話題而接話，很可能因此嗆到。也要避免小孩在一旁跑來跑去，這些可能讓他分心的因素，都會增加嗆咳的風險。7. 餐後勿馬上躺平，避免胃酸逆流。除了進食可能嗆到，胃食道逆流也會造成嗆咳。建議長輩用餐後兩小時內避免躺下，以免吸入逆流上來的胃酸。如果實在很想睡，建議頭部要抬高，不能平躺。如何為吞嚥困難的失智者準備食物？1. 可先至醫院復健科進行吞嚥困難評估，瞭解適合失智者的食物質地與液體稠度。2. 再利用簡易工具如：餐叉、湯匙、筷子、手指或針筒等，來測試食物質地的硬度、液體流速、黏附度、彈性等，藉由常見工具來協助自製的居家餐食質地一致化。3. 最後再進而嘗試是否符合可吞嚥程度，增加被照顧者的進食安全。介護食品：容易咀嚼 兼顧營養完整怎樣能打開長輩食欲，吃得有尊嚴？當然是吃你也敢吃的食物。長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，若想為吞嚥困難的失智者補充營養，可以參考介護食品。介護食品是針對需要特殊飲食照護的人所設計的食品，有良好的安全性，也能讓失智者吃得很幸福。其中，介護食品易於咀嚼、消化、吸收的特性，尤其適合牙口不好的長輩，能確保被照顧者獲得所需及均衡的營養素。選擇適合的介護食品，需要考慮被照顧者的營養、食物質地需求，並檢查食品成分表，因為足夠的營養價值對於失智者的健康至關重要。在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物。介護食品3大特點1.軟硬分級 滑順入口依照「咀嚼能力」和「吞嚥能力」提供四種食材質地分級，讓食材充分融合並針對每種配料增加蔬菜。2.口味多元 選擇彈性可以根據自己的口味選擇餐食，從主食和主菜到配菜再到甜點，豐富每天用餐的樂趣並同時享受美味。3.美味食材 專業膳食依照蔬菜、肉類和海鮮食材適合的料理方式進行烹調，將食材的美味散發出來，添加適當的食鹽，更能提升食材的鮮味。UDF專業質地分級UDF通用設計食品（universal design food）由日本介護食品協會提出，並訂定規格，從日常飲食至介護飲食均可廣泛運用，在易於食用之食品概念上，依照咀嚼力、吞嚥力建立四個階段，以顏色標示於商品的包裝，作為選購參考。
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2023-10-01 醫療.新陳代謝
控制血糖穩定的優先選項 營養師：2種飲料最推薦及1種最不推
就像食物一樣，有些飲料有助穩定血糖，有些則會導致血糖失控。營養師坎貝爾（Kiran Campbell）表示，對需要控制血糖的人來說，有兩種飲料要優先考慮。1. 白開水儘管這是不用想也知道的事，但事實上，47%的美國人都沒有喝足夠的水。坎貝爾說，水是控制血糖值最重要的飲料，水既不會升高血糖，也不會降低血糖，但它可以透過調節影響葡萄糖穩定和尿液生成的激素來防止血糖過高。這一點很重要，雖然水本身不會降低血糖水平，但脫水會使血糖值升高，因為它會導致血糖濃度過高。【延伸閱讀：糖尿病前期是可以改善！醫教你如何靠運動和飲食控制逆轉最後機會】2. 無糖綠茶坎貝爾說，有一種飲料可以降低血糖，那就是不加糖的綠茶。她指出，科學研究顯示，喝綠茶的人比喝無咖啡因咖啡、紅茶或烏龍茶的人，葡萄糖的代謝（碳水化合物分解成單糖，再轉化成葡萄糖，是細胞獲得營養的方式）可獲得改善。坎貝爾提到綠茶的這項功效，是因為綠茶中含有一種特殊的多酚，名為「表沒食子兒茶素沒食子酸酯」（epigallocatechin gallate, EGCG）。研究發現，表沒食子兒茶素與降低血糖有關，說明飲用不加糖的綠茶有助降低罹患2型糖尿病的風險。【延伸閱讀：什麼時候運動最能有助控制血糖？研究揭糖尿病患最佳鍛煉時間】營養師史利契特（Sarah Schlichter）表示，如果想防止血糖飆升，首先要特別注意的是含酒精飲料。她說，酒精會影響激素，減弱胰島素適當降低血糖的能力，進而導致血糖值不穩定。她說，烈啤酒和混合飲料對血糖的穩定尤為不利，因為它們往往含有大量碳水化合物。另外，汽水、甜茶、能量飲料、運動飲料、加糖咖啡飲料和含果汁的飲料都會導致血糖飆升。責任編輯：辜子桓
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2023-09-30 醫聲.領袖開講
院長講堂／亞東醫院院長邱冠明 微創瓣膜手術讓世界看到台灣 養身之道在於早晨做「這件事」
亞東醫院是新北市第一間醫學中心，2021年疫情期間，邱冠明接任院長，遭逢三級警戒，一上任考驗就接踵而至。他帶領亞東醫院挺過新冠肺炎院內感染危機，收治新冠重症病人數全國第一，充分顯露外科醫師冷靜性格。邱冠明說，外科醫師訓練就是「改變你能改變的事」，他膽大心細，一心想擦亮亞東醫院這塊金字招牌。念外科的料 天沒亮就去巡房邱冠明來自警察家庭，因父親職務調動，童年經常搬家，國小就念了5間，南到屏東、北到苗栗的學校都讀過，直到國中才定居於高雄就讀。由於他在國中、高中的成績不錯，大學就順利考上台大醫學系。一人隻身從南部到台北念書，邱冠明笑說，大一、大二常蹺課、跑社團，心思不在課業上，直到大三上到解剖課，才真正知道自己在學什麼，整學期的解剖課9成以上由他完成，還自嘲是「手賤」，連當時助教都說他一定是走外科的料。1992年，他公費申請到哈佛醫學院見習2個月，分別選了心臟科及血管外科課程，跟著哈佛心血外科總醫師磨練，早上6點天還沒亮就去巡房，那時養成的習慣也一路保持至今。除見習經驗外，希望立竿見影的性格，也進一步推著他往外科走。朱樹勳關門弟子 隨師到亞東邱冠明進入台大醫院當住院醫師後，遇到當時的外科主任朱樹勳，從此走上心臟外科這條路。他因此被視為是朱樹勳的得意門生，他笑說「關門弟子比較符合」。朱樹勳和邱冠明的父親同年，兩人互動亦師亦父，邱冠明用日語稱呼朱樹勳「先生」。在這段期間，他跟著朱P一起動許多手術，經驗快速累積，後來朱P為他背書，讓病人都去找他開刀，這對他來說是一種肯定。1999年，朱樹勳出任亞東醫院院長，邱冠明也跟隨來到亞東，一路從科主任、部主任、醫療副院長到院長，一晃也20幾年。邱冠明認為，兩世代追求的事物不同，上個年代寫歷史，這個世代則要求品質，包括住院時間短、投入資源回報高等，「既然老師開大，我們就開小的」，朝向微創心臟手術發展。設微創瓣膜中心 各國紛取經邱冠明帶領團隊以「內視鏡微創心臟手術」，獲得第15屆國家新創獎的臨床新創獎，並成立全台唯一結合心臟內外科的「微創瓣膜中心」，持續且大量做微創瓣膜手術，連日本、韓國、中國到印度的醫師都來取經。過去亞東醫院名聲不如現在，曾有計程車司機向他吐露對亞東醫院的不信任，他也堅定地告訴對方「我們來就是要讓醫院改變」，6年後亞東醫院就成為醫學中心，董事會加碼蓋新大樓、醫院擴張4倍、醫護人數增5倍，如今規模約4千人。邱冠明認為，亞東醫院營運單純，目標有兩個，一是增加無形資產，如名聲，二是有形資產，增加設備、人員等。希望員工不僅有專業尊嚴，也有幸福感，去年爭取為全院員工每月加薪1千元，等於一年人事成本多支出5千萬元，雖然只是小確幸，但他認為應該為員工爭取。愛跑步爬山 到世界各城晨跑談起養生，邱冠明坦言，沒有太多獨到之處，而是善用父母給的良好基因，近年迷上跑步、爬百岳，也會利用出國開會機會，到各城市晨跑，藉此欣賞異國風光。回顧前半生的求學、職涯經歷，邱冠明認為，醫師是很有意義的角色，當醫師看到病患生活品質變好，很有成就感。邱冠明小檔案年齡：54歲專長：內視鏡微創開心手術、達文西開心手術、不停跳冠狀動脈繞道手術、心臟瓣膜手術、主動脈手術、先天性心臟病現職：亞東醫院院長學歷：台大醫學院醫學系、台大管理學院會計與管理決策組碩士、台大醫學院臨床醫學研究所博士經歷：亞東醫院心臟血管外科主治醫師、台大醫院心臟外科兼任醫師、亞東醫院心血管加護病房主任、重症醫學部主任、心臟血管醫學中心部主任、心臟血管外科科主任、亞東醫院醫療副院長給病人的一句話：選擇你相信的醫師，相信你的醫師。責任編輯：吳依凡
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2023-09-30 養生.運動健身
手殘黨也能輕鬆學！韓國女團Y2K編髮教學 簡單時髦兼具 輕鬆打造同款造型
還在為髮型所苦嗎? 簡單手法就能擁有精緻造型，除了上次小編介紹過的韓系低丸子頭盤頭教學，隨著復古Y2K風潮與獨特Z世代的時尚結合，受到不少粉絲喜愛，無論髮型或是服裝也都成為模仿範本，今天小編就要來分享，自己在家就能完成的編髮造型，跟著影片步驟完成，就能輕鬆擁有迷人的造型。編輯推薦韓國只排第二名！2023台灣人最愛去的國家是它！彩虹餐盤🌈減醣料理之蛋皮海苔雞肉捲為衝浪裸辭年薪200萬工作 衝浪女孩：每個當下，都是為了鋪成未來更好的故事！Y2K髮型教學 首先，(1)耳朵上方綁半束高馬尾，從後方拉緊，(2)從裡面拉一屬頭髮繞圈，把馬尾撐高順便藏橡皮筋，(3)小鐵夾從後往前固定，耳後加幾束三股編(粗細看髮量)，馬尾側邊也可以加三股編，這樣就完成囉~鉛筆盤髮教學只用一支筆就能搞定的簡單髮型，(1)首先準備好一枝筆。(2)先用手把頭髮往後梳順，並集中在頸上方，用左手握著髮束。(3)拿出一支筆，筆和髮束同時由下往上朝中間扭轉。(4)把筆往中間的頭髮內插入，就能完成超簡單又牢固的盤髮囉。以上編髮、妝容教學參考至影片來源出處，還想知道更多相關內容嗎，趕快訂閱關注女子漾吧!編輯推薦韓國只排第二名！2023台灣人最愛去的國家是它！彩虹餐盤🌈減醣料理之蛋皮海苔雞肉捲為衝浪裸辭年薪200萬工作 衝浪女孩：每個當下，都是為了鋪成未來更好的故事！｢女子漾｣網站全新上線，陪你愛自己的每個樣子！最棒的美食旅遊、美妝穿搭、娛樂話題、運動健康、情慾愛情分享，都能在這裡看到！快點來加入成為創作者！https://woman.udn.com
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2023-09-30 養生.家庭婚姻
另一半有「指責型人格」？長期貶低你、有問題的都是你...遇到這樣的人該怎麼辦？
每對夫妻都會有意見分歧和爭吵的時候，但如果你的伴侶只會把責任推到你身上呢？他永遠是對的，而且他常常會對你大發脾氣，甚至用很難聽的話羞辱你。有時你真的不知道他們如此生氣的原因，也不知道他們什麼時候會發脾氣，為什麼會有人這麼不講道理呢？身為這樣的人的另一半你又該怎麼辦？伴侶將所有事情歸咎於你，總是指責你的不是，這是「指責型人格」，但指責的背後，你了解他為何如此嗎？指責型人格如何形成？1.他很自卑其實他根本不喜歡自己，覺得自己的存在無關緊要，這給他帶來了巨大的焦慮和羞恥感。而當他無法消化挫敗感和批評時，最終就會猛烈抨擊伴侶，並將生活中的一切錯誤歸咎於他。2.他控制欲很強他要求你遵照他的想法做事，根本不給你討論的空間。而當你未能達到他的期望時，他就會生氣。3.他的生活充滿壓力、遺憾慢性壓力會使人感到沮喪並影響一個人的心理健康。你的伴侶或許承受著很大的壓力，然後把壓力發洩到你身上。或許他對人生充滿了遺憾，對自己現在的處境感覺無力改變。不管你是否與他的壓力與遺憾有關，他都會找到理由責怪你，來抒發他的沉重心情。4.他是自戀型人格自戀者相信他們永遠不會犯錯。如果你的伴侶是一個自戀者，他們不太可能承認自己的錯誤，因為他們覺得自己不會做錯事。他會想操控你，並將所有事情都歸咎於你，即便是根本與你無關的錯誤。5.他無法接受改變如果你的婚姻正經歷一段艱難時期，你和你的伴侶都需要做出一些改變和調整才能繼續生活在一起。然而，你的伴侶會否認自己需要改變。如前文所述，因為他覺得只有你有問題，而他沒有。6.他不願承擔責任你的伴侶可能是一個不為自己的行為承擔責任的人。因此當出現問題時，他根本不會想與你一起承擔，會把一切事情推到你身上。7.他根本不愛你了，覺得你配不上他，甚至恨你如果你的伴侶一直以各種理由責怪你，這可能意味著他已經不再愛你了，對你也不滿意。他們的不快樂會轉化為頻繁發怒，因為他把婚姻中的任何缺陷視為你的缺陷。或許他為了這段婚姻，曾經做出妥協，而當他因此不若以往自在開心時，當他對自己的處境不滿意，他就會開始怨恨你。例如，他因為孩子出生而減少自己的玩樂時間，或者因為你的工作，必須承擔一些家務，他可能對此感到不滿。8.他在不健康的環境中長大在成長過程中，你的伴侶可能就活在父母指責對方的環境中，所以他認為指責另一半是正常的。9.他無法好好管教孩子當孩子調皮的時候，父母很自然會生氣，想要管教他們。 然而，你的伴侶可能害怕對孩子發脾氣，所以他們把憤怒發洩在你身上。讓你對孩子的錯誤負責，比試圖管教孩子更容易。10.他患有精神疾病你的伴侶可能患有某些精神疾病，即使他自己也沒有意識到。而這樣的疾病可能會導致他總是指責別人，卻意識不到自己有問題。如何應對將所有事情都歸咎於你的伴侶？1.與他溝通你的伴侶可能並沒有意識到他的行為對你產生了可怕的影響。 因此，與他們坐在一起，平靜地解釋你的感受，是解決問題的第一步。讓他明白責怪你是不對的，尤其是當你沒有錯的時候。而當他願意做出改變時，請你給予耐心與鼓勵。2.嘗試理解他到底是什麼原因，讓你的伴侶總是指責你，而不認為是他的問題？你必須了解原因，前文列出的，他可能是其中的哪一個？一旦你知道可能的原因，你或許會比較釋懷，就算無法改變他的行為，你也較能認知到這一切不是你的錯，而你絕非是他說的那種差勁的人。3.嘗試保持冷靜當你的伴侶又對妳大聲時，你會感到憤怒並為自己辯護。但下次，嘗試保持冷靜吧！不要對他們的行為做出反應。而當這一切已經讓你無法承擔，那就遠離他。繼續在這段關係裡，只會讓你心裡累積更多傷痛。當你必須一直承擔對方的責備時，將導致你漸漸失去信心，以及和對他的感情，甚至讓生活在一起變得很痛苦，讓你對人生變得消極。當一切難以挽回，你千萬不要責備自己，相反的，要練習好好同情自己、關愛自己，設法離開這段有毒的關係。．天使婆婆！媳婦顧孩崩潰line求救，婆婆秒回：很開心找我幫忙，現在搭車趕去．媳婦最想要的婆婆人選！尹汝貞：「不喜歡就不見面，幹嘛製造問題」．癌逝妻子留下紙條！其中「一句話」讓人動容 每年做1件事不留遺憾※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2023-09-30 養生.聰明飲食
「乳糖不耐症」不能喝牛奶，該怎麼補鈣？15種「含鈣食物」大公開
「我喝牛奶會不舒服！」台灣有多數人有乳糖不耐症（lactose intolerance）困擾，通常是喝奶製品後就會發生。什麼是「乳糖不耐症」？意指喝乳製品後，出現脹氣、想放屁、肚子痛或是拉肚子的狀況。乳糖不耐症的原因為什麼會造成乳糖不耐症？因為小腸中分解乳糖的酵素-「乳糖酶」缺乏或不足導致。 乳糖酶缺乏的情況下，．喝入牛奶、優酪乳等乳製品．小腸無法分解乳糖．這些未經消化的乳糖接著送往大腸．大腸內的細菌會將乳糖代謝成短鏈脂肪酸及氣體．可能會使腸道蠕動過快，誘發痙攣收縮，以致出現腹脹、拉肚子、腹痛的症狀乳糖不耐症的種類乳糖不耐症會因為不同的因素導致乳糖酶缺乏，大分為以下3種， 先天性：因基因遺傳因素，導致先天缺乏乳糖酶。 原發性：較常見。乳糖酶在嬰兒時期時高，但斷奶後乳糖酶就會慢慢減少。 續發性：因腸胃炎、乳糜瀉、小腸細菌過度生長、克隆氏症等疾病，造成體內乳糖酶的產出減少或停止，但通常疾病康復後就會好轉。乳糖不耐症症狀乳糖不耐症的症狀通常會在食用含有乳糖的食物後30分鐘～2小時內出現。常見的症狀包括腹瀉、噁心等，但嚴重程度會取決於攝取的乳糖含量。．腹瀉．噁心、嘔吐．胃痙攣．脹氣、腹脹．腹痛．放屁乳糖不耐症測試氫氣吹氣試驗（Hydrogen breath test）：當飲用含有乳糖的液體一段時間後，檢測呼出氣體中的含氫量。若呼出氣體的含氫量過高，代表沒有完全消化和吸收乳糖。 乳糖耐受測驗（Lactose tolerance test）：空腹的情況下飲用含有高乳糖含量的飲料，飲用後2小時抽血檢測血液中的葡萄糖含量。若血糖沒有上升或上升不明顯，代表身體可能無法分解乳糖。 糞便檢查（Stool acidity test）：適用於嬰幼兒，檢驗糞便中是否有未被消化的乳糖。乳糖不耐症者能吃什麼？根據台灣國民營養健康狀況變遷報告顯示，有9成國人普遍鈣質攝取不足，每人平均鈣質攝取量僅587mg（每日建議量1,000mg）。乳糖不耐症者不僅少喝、不喝牛奶，若又沒有從其他食物來攝取鈣質，就更可能會有鈣質不足問題。想補鈣，可以參考以下鈣質含量高食物（mg/每100公克食物）： 小魚干 2213黑芝麻 1757黑芝麻粉 1449髮菜 1187蝦米 1075麥片 468紫蘇 401紫菜 342豆干絲 287五香豆干 273凍豆腐 240紅莧菜 218芥藍菜 196黃豆 194魩仔魚 157乳糖不耐症者不能吃什麼？乳糖不耐症者真的不能喝牛奶嗎？有乳糖不耐症可以喝的牛奶嗎？雖每個人程度不同，但大多數患者可耐受乳糖的單一劑量為12克（約250毫升牛乳）。因此可以嘗試4方法，提高對乳製品的耐受性，．不要空腹、並搭配其他食物一起飲用．少量喝，喝250毫升以下的牛奶量．吃或喝優格、優酪乳等乳糖較低的食物，食用後較能避免不舒服的症狀．選擇植物奶、低乳糖、無乳糖牛奶，或是以A2 酪蛋白為主的牛奶若正在受乳糖不耐症所苦，可以先避免食用含乳類及乳酪的食物減輕症狀。 乳製品：牛乳、冰淇淋等等。肉類：含乳類及乳酪的肉品，如西式香腸等等。油脂類：乳酪、乳油、沙拉醬。其他：含乳類或乳酪的麵包、蛋糕、餅乾及飲料。如：可可、巧克力、太妃糖、牛奶糖等等。 喝牛奶肚子痛的其他原因好食課文章顯示，除了乳糖不耐症外，喝牛奶肚子不舒服還有可能是「酪蛋白敏感」「乳清蛋白敏感」導致。 1.酪蛋白敏感牛奶中有30%的酪蛋白，酪蛋白分成多種不同形式，像是A1、A2等，有研究發現許多人對於牛奶產生不適應，是由於牛奶中酪蛋白的A1-beta形式，進入到腸胃道中，會引起發炎因子增加與免疫反應。 使得腸胃出現類似乳糖不耐的症狀，另外也有研究發現A1-beta形式的酪蛋白還有可能引起乳糖吸收不良，加劇乳糖不耐的症狀！ 2.乳清蛋白敏感有聽過喝完乳清蛋白補充品會拉肚子嗎？有可能是腸胃對於乳清蛋白敏感，例如α或β-乳球蛋白，產生腹瀉、不舒服的症狀。 延伸閱讀： 每天吃3顆蛋，竟可降壞膽固醇！你一定要知道的 5 個膽固醇新常識
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2023-09-30 養生.聰明飲食
喝紅酒能改善膚質？外國研究：去酒精紅酒含獨特多酚化合物有關，有助增加皮膚彈性更年輕
最近1項研究發現，紅酒或許是減緩皮膚老化的秘密，這項研究成果發表在美國營養學會（American Society for Nutrition）於波士頓舉行的年度旗艦會議上；一般而言，葡萄酒可分成紅酒、白酒等類型，研究指出，飲用紅酒種類之1的去酒精馬斯卡丁葡萄酒，有助於增加皮膚彈性，使皮膚看起來更年輕。這款紅酒含有獨特的多酚化合物 能改善中老年女性膚質過去已有研究表明，飲用紅酒可以改善心臟健康、減少發炎和認知下降的問題，最新研究則分析了非酒精性馬斯卡丁葡萄酒（dealcoholized muscadine wine）對皮膚健康的影響，這也是此類型的第1個研究。與其他紅酒品種相比，研究人員發現馬斯卡丁葡萄酒含有獨特的多酚化合物，可改善中老年女性的皮膚狀況，尤其是能增加皮膚彈性與延緩水分流失的速度。研究團隊選擇了17名年齡介在40至67歲之間的女性參與者，請她們飲用去酒精的馬斯卡丁葡萄酒和外觀相同的安慰劑。參與者被要求每天飲用300毫升（相當於2杯酒）的指定飲料，時間持續6週，在休息3週之後，再請參與者飲用另1種飲料，持續6週的時間。去酒精的馬斯卡丁葡萄酒對皮膚的改善 仍有待更多的研究在每6週的開始和結束，研究人員針對參與者的皮膚、發炎和氧化狀況都進行了評估，結果發現，參賽者在飲用馬斯卡丁葡萄酒後，皮膚彈性有了顯著的改善，皮膚表面的水分流失速度也變得較為緩慢。不過，這項研究的範圍有限，因為它只研究了去酒精的馬斯卡丁葡萄酒對肌膚的影響，而研究人員的主要目的是探討紅酒中的活性化合物，特別是多酚化合物對皮膚健康的影響。克里斯特曼博士表示，酒精會為研究增加另1個可能導致結果不同的變數；此外，去酒精的過程也可能會改變化學成分的組成。資料來源：An Unusual Type Of Red Wine Can Improve Skin Elasticity, Slow Aging, Study Finds延伸閱讀：．適量飲酒對健康有益？研究揭每天一杯紅酒到底對你有無好處．想喝熱紅酒卻不想喝醉？這食譜去酒精卻可保留健康益處．每天小酌有益健康？心血管專科醫師曝喝酒有好處的殘酷實情★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】責任編輯：陳學梅 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2023-09-30 性愛.性福教戰
吃中藥真能補腎壯陽嗎？中西醫解讀男性性功能障礙 改善性功能靠4招
現在許多人的生活壓力大，房事問題也是一大困擾之一，有些男性患者會因為房事不順而來詢問醫師「醫生，我男性性功能異常是不是敗腎？我想要吃一些補腎陽的中藥協助壯陽。」但一味的補腎壯陽真的適合嗎？西醫看男性性功能障礙男性性功能的生理過程是複雜的，包含神經、血管循環與男性荷爾蒙等因素調控，另外也會受到局部的解剖構造與心理因素影響。正常男性性功能的過程，從性慾、陰莖勃起、性交、射精，其中任何環節異常就稱為男性性功能障礙。男性性功能障礙又可分為三類：勃起功能障礙（俗稱陽痿）、射精功能障礙（早泄、延遲性射精、無射精、遺精等）與性慾減退，其中以勃起功能障礙的患者所佔的比率最多。且根據統計結果，隨著病患的年齡增長，造成男性性功能障礙的比率也會逐年增加。以形成的原因來說，包含：1. 血管性因素外傷、高血壓、高血脂、糖尿病、菸品使用。2. 神經性因素脊髓損傷、中風、失智退化、巴金森氏症等。3. 局部結構問題佩洛尼氏病、陰莖創傷白膜破裂；放療、手術後的結構異常。4. 荷爾蒙因素性腺功能低下、高泌乳激素症、甲狀腺機能亢進或減退、腎上腺皮質機能亢進或低下。5. 藥物因素抗高血壓藥、抗抑鬱藥、抗精神病藥、抗雄激素藥、違禁物質使用、酒精使用等。6. 心理性因素情緒焦慮、關係緊張問題、性冷感、壓力因素；焦慮症、抑鬱症等。中醫看男性性功能障礙中醫以臟腑來說，會以腎、肝、心、脾為主。1. 腎因為先天稟賦不足、後天房勞過度或久病等因素，造成腎陰虛、腎陽虛或腎精虧損的表現，腎又主二陰，進而影響男性性功能。2. 肝因情緒精神壓力，肝鬱氣滯，造成肝經不暢，肝經又過陰器，也影響男性性功能。3. 心、脾飲食肥甘厚味，造成脾胃濕熱，濕熱下注陰器；脾失健運，結合心脾氣血虛弱，造成宗筋失濡，兼有血瘀阻絡，影響男性性功能。中醫診視患者，會根據病人的症狀表現，思考成因，並對應不同的證型診斷與治則，因人而異的給予治療，可以透過內服中藥、針刺治療等來協助改善症狀，除了調整臟腑功能，也可透過刺激經絡的氣血暢通來協助。最後，建議尋找「性福」的男性朋友，要尋求醫師，配合自己的狀況來調整，而非一味的要求補腎壯陽，或是使用來路不明的藥物、食品等，實非適當之舉。改善性功能障礙4方法1. 改善生活型態：戒菸戒酒、飲食節制、減重、規律運動等。2. 控制已知慢性疾病或危險因子。3. 注意壓力的釋放，勞逸結合。4. 伴侶關係的和睦調整，建立關懷體貼的信心。(責任編輯：葉姿岑）
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